Gerenciando a ansiedade na atenção primária pediátrica (MAPP) (MAPP)

Os transtornos de ansiedade em jovens são: 1) as doenças psiquiátricas mais prevalentes, 2) associados a incapacidades graves e 3) considerados transtornos de entrada – pois predizem uma ampla gama de problemas psiquiátricos e funcionais em adultos. Apesar da elevada prevalência e deficiência, menos de metade dos jovens ansiosos recebem serviços de saúde mental e o acesso a intervenções baseadas em evidências está muito aquém do das doenças psiquiátricas menos comuns, como a perturbação de défice de atenção e hiperactividade. Esta aplicação aborda esta lacuna nos serviços de saúde mental e responde às prioridades do NIH no PAR-MH-21-131: Ensaios Piloto de Eficácia para Intervenções de Tratamento, Prevenção e Serviços (R34) destinados a testar intervenções com eficácia anterior em ambientes comunitários usando novos métodos de prestação de serviços . Especificamente, os investigadores propõem refinar e avaliar a viabilidade do Plano de Ação para Ansiedade (AxAP), uma intervenção breve para reduzir a ansiedade pediátrica, fornecida por prestadores de cuidados primários (PCPs; definidos aqui como enfermeiros, médicos assistentes e/ou pediatras) em clínicas pediátricas comunitárias de atenção primária. Os ambientes de cuidados primários são ideais para abordar a ansiedade pediátrica especificamente porque: 1) as taxas de prevalência de ansiedade excessiva são altas nos cuidados primários (aproximadamente 10-20%), 2) mais de 90% dos jovens ansiosos relatam queixas físicas (por exemplo, dores de estômago) e são "passageiros frequentes" em ambientes de cuidados primários, 3) crianças com condições médicas tratadas por PCPs, em comparação com as que não têm, têm maior probabilidade de ter ansiedade elevada, e 4) os PCPs são frequentemente os primeiros e únicos profissionais de saúde que as crianças visitam. Este estudo baseia-se no trabalho piloto de desenvolvimento e viabilidade do PI com PCPs conduzido como parte do Centro de Saúde Mental em Cuidados Primários Pediátricos financiado pelo NIMH e com enfermeiras escolares como parte de uma subvenção do Departamento de Educação. O AxAP, modelado a partir do Plano de Acção para a Asma familiar aos PCPs, baseia-se no elemento central da terapia cognitivo-comportamental para a ansiedade (ou seja, exposição comportamental), foi concebido para se enquadrar na curta consulta de cuidados primários (20-30 minutos), pode ser entregue virtualmente, é breve (1-4 sessões) e pode ser cobrado como uma visita ao consultório. Exclusivamente, e em forte contraste com os modelos de co-localização ou integrados, o objectivo do AxAP é aumentar a capacidade dos PCP para identificar e intervir junto de jovens ansiosos, o que melhorará o acesso aos cuidados em geral e especialmente em locais com poucos problemas de saúde mental. especialistas. Se os resultados deste estudo forem positivos, os resultados apoiariam um grande ensaio de eficácia utilizando uma intervenção que está pronta para divulgação e que poderia melhorar significativamente os cuidados clínicos para jovens ansiosos, aumentar a capacidade dos PCP para identificar e reduzir a ansiedade, e reduzir a ansiedade pessoal e económica. custos associados à ansiedade pediátrica.