Управление тревогой в первичной педиатрической помощи (MAPP) (MAPP)

Тревожные расстройства у молодежи: 1) являются наиболее распространенными психическими заболеваниями, 2) связаны с тяжелой инвалидностью и 3) считаются шлюзовыми расстройствами, поскольку они предсказывают широкий спектр психиатрических и функциональных проблем у взрослых. Несмотря на высокую распространенность и нарушения, менее половины тревожной молодежи получают психиатрическую помощь, а доступ к научно обоснованным вмешательствам значительно отстает от доступа к менее распространенным психическим заболеваниям, таким как синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Это приложение устраняет этот пробел в услугах по охране психического здоровья и соответствует приоритетам НИЗ, изложенным в PAR-MH-21-131: Пилотные испытания эффективности лечебных, профилактических и сервисных вмешательств (R34), направленных на тестирование вмешательств с предыдущей эффективностью в условиях сообщества с использованием новых методов оказания услуг. . В частности, исследователи предлагают уточнить и оценить осуществимость Плана действий при тревоге (AxAP), краткого вмешательства по снижению детской тревожности, проводимого поставщиками первичной медицинской помощи (PCP; здесь определяются как практикующие медсестры, фельдшеры и/или педиатры). в районных педиатрических поликлиниках. Учреждения первичной медико-санитарной помощи идеально подходят для решения проблемы тревожности у детей, особенно потому, что: 1) уровень распространенности чрезмерной тревожности высок в первичной медицинской помощи (приблизительно 10-20%), 2) более 90% тревожной молодежи жалуются на физические жалобы (например, боли в животе) и являются «часто летающими пассажирами» в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, 3) дети с заболеваниями, которые лечатся у PCP, по сравнению с детьми без них, с большей вероятностью будут иметь повышенную тревожность, и 4) PCP часто являются первыми и единственными детьми, которых посещают медицинские работники. Это исследование основано на пилотной работе по разработке и технико-экономическому обоснованию PI с PCP, проведенной в рамках финансируемого NIMH Центра психического здоровья в педиатрической первичной помощи, а также со школьными медсестрами в рамках гранта Министерства образования. AxAP, созданный по образцу Плана действий при астме, знакомого PCP, основан на основном элементе когнитивно-поведенческой терапии тревоги (т. е. поведенческом воздействии), был разработан с учетом короткого посещения первичной медицинской помощи (20–30 минут), Проводится виртуально, является кратким (1–4 занятия) и может оплачиваться как посещение офиса. Уникальная цель AxAP, которая резко контрастирует с моделями совместного размещения или интегрированными моделями, состоит в том, чтобы повысить способность PCP выявлять тревожную молодежь и вмешиваться в нее, что улучшит доступ к медицинской помощи в целом и особенно в местах с низким уровнем психического здоровья. специалисты. Если результаты этого исследования будут положительными, результаты поддержат крупномасштабное исследование эффективности с использованием вмешательства, готового к распространению и которое могло бы значительно улучшить клиническую помощь тревожной молодежи, повысить способность PCP выявлять и уменьшать тревогу, а также снижать личные и экономические показатели. расходы, связанные с детской тревогой.