Zarządzanie lękiem w podstawowej opiece zdrowotnej u dzieci (MAPP) (MAPP)

Zaburzenia lękowe u młodzieży to: 1) najczęstsze choroby psychiczne, 2) związane z ciężką niepełnosprawnością oraz 3) uważane za zaburzenia wyjściowe, ponieważ przewidują szeroki zakres problemów psychiatrycznych i funkcjonalnych u dorosłych. Pomimo dużej częstości występowania i upośledzenia mniej niż połowa młodych ludzi z zaburzeniami lękowymi korzysta z usług w zakresie zdrowia psychicznego, a dostęp do terapii opartych na dowodach pozostaje daleko w tyle w porównaniu z rzadszymi chorobami psychicznymi, takimi jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Ta aplikacja usuwa tę lukę w usługach w zakresie zdrowia psychicznego i odpowiada priorytetom NIH zawartym w PAR-MH-21-131: Pilotażowe próby skuteczności interwencji w zakresie leczenia, profilaktyki i usług (R34), których celem jest testowanie interwencji o wcześniejszej skuteczności w środowiskach społecznych przy użyciu nowatorskich metod świadczenia usług . W szczególności badacze proponują udoskonalenie i ocenę wykonalności Planu działania w przypadku lęku (AxAP), krótkiej interwencji mającej na celu zmniejszenie lęku u dzieci, realizowanej przez podmioty świadczące podstawową opiekę zdrowotną (PCP; definiowane tutaj jako pielęgniarki, asystenci lekarzy i/lub pediatrzy). w przychodniach podstawowej opieki pediatrycznej. Placówki podstawowej opieki zdrowotnej są idealne do leczenia lęku u dzieci, szczególnie dlatego, że: 1) częstość występowania nadmiernego lęku jest wysoka w podstawowej opiece zdrowotnej (około 10–20%), 2) ponad 90% niespokojnej młodzieży zgłasza dolegliwości fizyczne (np. bóle brzucha) i „często podróżują” w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, 3) dzieci cierpiące na schorzenia leczone przez PCP są bardziej narażone na podwyższony poziom lęku, oraz 4) PCP są często pierwszymi i jedynymi dziećmi odwiedzanymi przez pracowników służby zdrowia. Niniejsze badanie opiera się na pilotażowych pracach PI dotyczących rozwoju i wykonalności z PCP przeprowadzonych w ramach finansowanego przez NIMH Centrum Zdrowia Psychicznego w Podstawowej Opieki Zdrowotnej dla Dzieci oraz z pielęgniarkami szkolnymi w ramach grantu Departamentu Edukacji. AxAP, wzorowany na Planie Działania na Astmę znanym pracownikom PCP, opiera się na podstawowym elemencie terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu lęku (tj. ekspozycji behawioralnej), został zaprojektowany tak, aby zmieścić się w krótkiej wizycie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (20-30 minut), być dostarczane wirtualnie, jest krótkie (1-4 sesje) i może być rozliczane jako wizyta w biurze. W wyjątkowy sposób, w przeciwieństwie do modeli kolokacji lub modeli zintegrowanych, celem AxAP jest zwiększenie zdolności PCP do identyfikowania niespokojnej młodzieży i interweniowania, co poprawi ogólnie dostęp do opieki, a zwłaszcza w lokalizacjach o słabym zdrowiu psychicznym specjaliści. Jeżeli wyniki tego badania będą pozytywne, jego ustalenia będą stanowić podstawę do przeprowadzenia szeroko zakrojonego badania skuteczności interwencji, która jest gotowa do rozpowszechnienia i która mogłaby znacząco poprawić opiekę kliniczną nad niespokojną młodzieżą, zwiększyć zdolność PCP do identyfikowania i zmniejszania lęku oraz obniżyć koszty osobiste i ekonomiczne koszty związane z lękiem u dzieci.