- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06106035
L'effet d'une intervention diététique végétalienne faible en gras sur les lipides intracellulaires, la sensibilité à l'insuline et le contrôle glycémique dans le diabète de type 2
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude teste l'hypothèse selon laquelle la teneur en graisses dans les cellules musculaires et hépatiques sera réduite et des changements dans la sensibilité à l'insuline seront observés en réponse à une intervention diététique végétalienne faible en gras.
L'étude sera réalisée en ligne (via Zoom ou une plateforme similaire). Les participants seront invités à assister à des cours hebdomadaires en ligne sur la nutrition et la santé.
L'étude nécessitera également des réunions en personne. Les participants se rendront au Physicians Committee of Responsible Medicine, Washington, DC, au début de l'étude (semaine 0) et à la fin de l'étude (semaine 16) pour effectuer des analyses de sang (panel métabolique complet, panel lipidique et HbA1c) et plusieurs tests médicaux (test de repas standard, calorimétrie indirecte, absorptiométrie à rayons X à double énergie [DEXA Scan, un test d'imagerie qui mesure les changements dans la densité minérale osseuse/la résistance osseuse] et mesure des produits finaux de glycation avancée). Ils devront également se rendre au centre de recherche magnétique de la faculté de médecine de l'université de Yale, à New Haven, CT au début de l'étude (semaine 0) et à la fin de l'étude (semaine 16) pour passer une résonance magnétique (RM) spectroscopie pour quantifier la teneur en graisse hépatique et musculaire.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, États-Unis, 20016
- Physicians Committee for Responsible Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes atteints de diabète de type 2 traités par un régime et/ou par des hypoglycémiants oraux autres que les sulfonylurées
- Âge ≥18 ans
- Indice de masse corporelle 26-40 kg/m2
- Les médicaments (antidiabétiques, antihypertenseurs et hypolipidémiants) sont stables depuis 3 mois
- HbA1c entre 6,5 et 10,5 % (47 et 91 mmol/mol)
Critère d'exclusion:
- Diabète sucré de type 1 et/ou traitement par insuline ou sulfonylurées
- Implants métalliques, comme un stimulateur cardiaque ou un clip d'anévrisme
- Antécédents de toute maladie endocrinienne susceptible d'affecter le poids corporel, telle qu'une maladie thyroïdienne, une anomalie hypophysaire ou le syndrome de Cushing
- Fumer au cours des six derniers mois
- Consommation d'alcool de plus de 2 verres par jour ou l'équivalent, augmentation épisodique de la consommation (par exemple, plus de 2 verres par jour le week-end) ou antécédents d'abus ou de dépendance à l'alcool suivis d'une consommation actuelle.
- Consommation de drogues récréatives au cours des 6 derniers mois
- Utilisation au cours des six mois précédents de médicaments qui affectent l'appétit ou le poids corporel, tels que des œstrogènes ou d'autres hormones, des médicaments pour la thyroïde, des stéroïdes systémiques, des antidépresseurs (tricycliques, inhibiteurs de la monoamine oxydase, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), des antipsychotiques, du lithium, des anticonvulsivants, des coupe-faim. ou d'autres médicaments amaigrissants, herbes pour perdre du poids ou améliorer l'humeur, millepertuis, éphédra, bêtabloquants
- Grossesse ou intention de devenir enceinte pendant la période d'étude
- Maladie médicale ou psychiatrique instable
- Preuve d'un trouble de l'alimentation
- Probablement perturbateur lors des séances de groupe
- Vous suivez déjà un régime végétalien faible en gras
- Manque de maîtrise de l'anglais
- Incapacité à maintenir le régime médicamenteux actuel
- Incapacité ou refus de participer à toutes les composantes de l'étude
- Intention de suivre une autre méthode de perte de poids pendant l'essai
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe d'intervention : régime végétalien faible en gras
Ce groupe de participants sera invité à suivre des cours hebdomadaires en ligne sur la nutrition et la santé et à suivre un régime végétalien faible en gras pendant 16 semaines.
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Le régime d'intervention se compose de grains entiers, de légumes, de légumineuses et de fruits, sans restriction sur l'apport énergétique.
Les participants seront également guidés pour privilégier les aliments à faible indice glycémique.
Les produits d'origine animale et les huiles ajoutées seront exclus.
Le régime est conçu pour tirer environ 10 % de l’énergie des graisses, environ 10 à 15 % de l’énergie des protéines et le reste des glucides principalement complexes.
Le régime fournira également environ 40 g de fibres par jour.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Teneur en lipides intramyocellulaires et hépatocellulaires
Délai: 16 semaines
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La spectroscopie IRM sera utilisée pour quantifier la teneur en graisse hépatique et musculaire.
Cette étude évaluera l'association de la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes avec des changements pré-post dans la teneur en lipides intramyocellulaires et hépatocellulaires.
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16 semaines
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Sensibilité à l'insuline et fonction des cellules β
Délai: 16 semaines
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Ceux-ci seront évalués lors d'un test de repas standard (Boost Plus, Nestlé, Vevey, Suisse ; 720 kcal, 34 % d'énergie provenant des graisses, 16 % de protéines, 50 % de glucides).
Les concentrations plasmatiques de glucose, d'insuline immunoréactive et de peptide C seront mesurées à 0, 30, 60, 120 et 180 min.
Les taux de sécrétion d'insuline seront calculés à partir des taux plasmatiques de peptide C par déconvolution49 et exprimés par mètre carré de surface corporelle estimée.
Cette étude évaluera l'association de la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes avec des changements pré-post de la sensibilité à l'insuline et de la fonction des cellules β.
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16 semaines
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Dépense énergétique au repos et métabolisme postprandial
Délai: 16 semaines
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Ceci sera mesuré par calorimétrie indirecte.
Les participants seront invités à se présenter au laboratoire dans les 60 minutes suivant leur réveil et après un jeûne de 12 heures.
La dépense énergétique au repos sera mesurée pendant 20 minutes par calorimétrie indirecte, en utilisant un système de hotte ventilée.
Le métabolisme postprandial sera mesuré pendant 20 minutes au cours de la dernière heure du test de repas, soit 2 heures après le petit-déjeuner standard.
Cette étude évaluera l'association de la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes avec des changements pré-post dans la dépense énergétique au repos et le métabolisme postprandial.
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16 semaines
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La composition corporelle
Délai: 16 semaines
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Ceci sera mesuré par absorptiométrie à rayons X double énergie (Lunar iDXA).
L'iDXA peut mesurer la composition corporelle avec une faible exposition aux rayons X et un temps de numérisation court.
Cette étude évaluera l'association entre la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes et les changements pré-post de la composition corporelle.
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16 semaines
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Produits finaux de glycation avancée (AGE)
Délai: 16 semaines
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Ceci sera mesuré à l'aide du lecteur Advanced Glycation End-products (AGE) fabriqué par Diagnoptics.
AGE Reader mesure la fluorescence cutanée pour quantifier l'accumulation tissulaire d'AGE.
Cette étude évaluera l'association de la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes avec des changements pré-post produits finaux de glycation avancée (AGE).
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16 semaines
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Surveillance continue de la glycémie
Délai: 16 semaines
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Pour fournir des lectures de glucose tout au long de la journée, les participants disposeront d'un système de surveillance continue de la glycémie (CGM) qui mesure les concentrations de glucose entre 40 et 400 mg/dL toutes les 5 minutes pendant 7 jours maximum en échantillonnant le liquide interstitiel.
Les participants à risque d'hypoglycémie seront encouragés à utiliser la CGM tout au long de l'étude.
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16 semaines
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Poids
Délai: 16 semaines
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Cette étude évaluera l'association entre la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes et les changements pré-post du poids corporel.
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16 semaines
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Concentrations lipidiques plasmatiques
Délai: 16 semaines
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Cette étude évaluera l'association de la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes avec des changements pré-post des concentrations de lipides plasmatiques.
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16 semaines
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HbA1c
Délai: 16 semaines
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Cette étude évaluera l'association de la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes avec des changements pré-post dans le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2, telles qu'évaluées par l'hémoglobine A1c (HbA1c) et l'utilisation de médicaments.
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16 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Qualité du régime
Délai: 16 semaines
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De plus, cette étude évaluera l'association entre la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes sur les changements pré-post dans la qualité de l'alimentation.
La qualité du régime alimentaire sera déterminée à l'aide de l'indice alimentaire alternatif.
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16 semaines
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Acceptabilité des aliments
Délai: 16 semaines
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Cette étude évaluera l'association entre la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes sur les changements pré-post dans l'acceptabilité alimentaire.
Le questionnaire sur l'acceptabilité alimentaire (FAQ) mesurera les attitudes à l'égard du régime d'intervention, l'effort requis pour le suivre et la probabilité d'y adhérer à l'avenir.
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16 semaines
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Le prix de la nourriture
Délai: 16 semaines
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Cette étude évaluera l'association entre la participation à une série de cours de nutrition à base de plantes sur les changements pré-post du coût des aliments.
Le coût de la nourriture sera déterminé à l’aide des registres alimentaires de 3 jours et du Thrifty Plan 2021 du Département de l’agriculture des États-Unis (USDA).
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16 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Hana Kahleova, MD, PhD, Physicians Committee for Responsible Medicine
Publications et liens utiles
Publications générales
- Itani SI, Ruderman NB, Schmieder F, Boden G. Lipid-induced insulin resistance in human muscle is associated with changes in diacylglycerol, protein kinase C, and IkappaB-alpha. Diabetes. 2002 Jul;51(7):2005-11. doi: 10.2337/diabetes.51.7.2005.
- Goodpaster BH, Theriault R, Watkins SC, Kelley DE. Intramuscular lipid content is increased in obesity and decreased by weight loss. Metabolism. 2000 Apr;49(4):467-72. doi: 10.1016/s0026-0495(00)80010-4.
- Goodpaster BH, Thaete FL, Kelley DE. Thigh adipose tissue distribution is associated with insulin resistance in obesity and in type 2 diabetes mellitus. Am J Clin Nutr. 2000 Apr;71(4):885-92. doi: 10.1093/ajcn/71.4.885.
- Barnard ND, Cohen J, Jenkins DJ, Turner-McGrievy G, Gloede L, Jaster B, Seidl K, Green AA, Talpers S. A low-fat vegan diet improves glycemic control and cardiovascular risk factors in a randomized clinical trial in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2006 Aug;29(8):1777-83. doi: 10.2337/dc06-0606.
- Perseghin G, Scifo P, De Cobelli F, Pagliato E, Battezzati A, Arcelloni C, Vanzulli A, Testolin G, Pozza G, Del Maschio A, Luzi L. Intramyocellular triglyceride content is a determinant of in vivo insulin resistance in humans: a 1H-13C nuclear magnetic resonance spectroscopy assessment in offspring of type 2 diabetic parents. Diabetes. 1999 Aug;48(8):1600-6. doi: 10.2337/diabetes.48.8.1600.
- Bachmann OP, Dahl DB, Brechtel K, Machann J, Haap M, Maier T, Loviscach M, Stumvoll M, Claussen CD, Schick F, Haring HU, Jacob S. Effects of intravenous and dietary lipid challenge on intramyocellular lipid content and the relation with insulin sensitivity in humans. Diabetes. 2001 Nov;50(11):2579-84. doi: 10.2337/diabetes.50.11.2579.
- Kahleova H, Sutton M, Maracine C, Nichols D, Monsivais P, Holubkov R, Barnard ND. Vegan Diet and Food Costs Among Adults With Overweight: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Sep 5;6(9):e2332106. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.32106.
- Yatsuya H, Nihashi T, Li Y, Hotta Y, Matsushita K, Muramatsu T, Otsuka R, Matsunaga M, Yamashita K, Wang C, Uemura M, Harada A, Fukatsu H, Toyoshima H, Aoyama A, Tamakoshi K. Independent association of liver fat accumulation with insulin resistance. Obes Res Clin Pract. 2014 Jul-Aug;8(4):e350-5. doi: 10.1016/j.orcp.2013.08.002. Epub 2013 Sep 5.
- Krssak M, Falk Petersen K, Dresner A, DiPietro L, Vogel SM, Rothman DL, Roden M, Shulman GI. Intramyocellular lipid concentrations are correlated with insulin sensitivity in humans: a 1H NMR spectroscopy study. Diabetologia. 1999 Jan;42(1):113-6. doi: 10.1007/s001250051123.
- Kahleova H, Petersen KF, Shulman GI, Alwarith J, Rembert E, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard ND. Effect of a Low-Fat Vegan Diet on Body Weight, Insulin Sensitivity, Postprandial Metabolism, and Intramyocellular and Hepatocellular Lipid Levels in Overweight Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2025454. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25454.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système endocrinien
- Maladies métaboliques
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies nutritionnelles et métaboliques
- Diabète sucré, Type 2
- Diabète sucré
- Thérapeutique
- Régime, nourriture et nutrition
- Phénomènes physiologiques
- Phénomènes physiologiques nutritionnels
- Thérapie de régime
- Thérapie nutritionnelle
- Régime
- Régime, à base de plantes
- Régime alimentaire, graisseux
Autres numéros d'identification d'étude
- Pro00074571
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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