Comportement du segment ilio-fémoral (BEHAVIOR)

Les maladies artérielles périphériques (MAP) sont associées à un risque global accru de mortalité et de morbidité, conséquence d'événements vasculaires mortels ou non mortels, principalement dus à l'occlusion totale ou partielle de l'artère affectée. En particulier, les maladies artérielles occlusives des membres inférieurs restent une préoccupation mondiale, touchant plus de 200 millions de personnes dans le monde en 2015. Concernant le segment ilio-fémoral et, en particulier, l'artère fémorale commune (AFC), l'approche chirurgicale conventionnelle (à savoir l'endartériectomie fémorale commune, CFE) reste la référence malgré ses taux de morbidité élevés principalement dus au taux élevé de septicémie des plaies et de perte d'autonomie. Les procédures endovasculaires avec pose de stent CFA ont été présentées comme une alternative prometteuse pour leurs multiples avantages tels qu'un séjour hospitalier plus court et moins de complications périopératoires. Cependant, son acceptation au sein de la communauté de la chirurgie vasculaire a été limitée.

Le stenting endovasculaire vise à réduire la resténose et à améliorer les taux de revascularisation des lésions cibles par la mise en place du stent au niveau du CFA. Néanmoins, la peur d'une fracture du stent due à la mobilité de la hanche constitue l'une des principales limites à son implantation, malgré le manque de preuves quantitatives largement acceptées de leur relation. Ainsi, cette étude vise à valider que les contraintes et déformations sur le segment ilio-fémoral lors de la flexion de la hanche ne sont pas une cause directe de fracture du stent.

Les modèles numériques 3D offrent une approche non invasive, peu coûteuse et personnalisée dans le domaine du génie biomédical ; encourageant ainsi leur utilisation pour l’étude biomécanique de différentes structures anatomiques. Ces modèles sont capables de simuler le comportement et, en outre, de quantifier les forces, contraintes et déformations de différents organes et systèmes en mettant en œuvre les informations recueillies lors des mesures cliniques, des tests de diagnostic et de l'imagerie. Les modèles 3D peuvent être reconstruits à partir de tomodensitométries (CT scans). Plus précisément, les images d'angiographie CT (CTA), offrant des images de haute qualité et à contraste élevé, facilitent la création de modèles numériques du système vasculaire (y compris le segment ilio-fémoral).

Notre étude analysera le comportement mécanique du segment ilio-fémoral par la création d'une simulation numérique pour estimer les contraintes et déformations au niveau du CFA lors de la flexion de la hanche. À cette fin, notre projet vise à utiliser des modèles 3D de tomodensitométries reconstruites de cette région qui sont régulièrement réalisées en préopératoire pour les patients MAP. En effet, les tomodensitogrammes sont indiqués pour la caractérisation anatomique des lésions de MAP et l'orientation d'un traitement de revascularisation optimal.

Les résultats de cette étude pourraient être appliqués à l’évaluation du traitement des maladies artérielles occlusives des membres inférieurs au niveau du CFA.