Поведение подвздошно-бедренного сегмента (BEHAVIOR)

Заболевания периферических артерий (ЗПА) связаны с общим повышенным риском смертности и заболеваемости вследствие фатальных или нефатальных сосудистых событий, главным образом из-за полной или частичной окклюзии пораженной артерии. В частности, окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей остаются глобальной проблемой, от которой в 2015 году пострадали более 200 миллионов человек во всем мире. Что касается подвздошно-бедренного сегмента и, особенно, общей бедренной артерии (ОПА), традиционный хирургический доступ (а именно, общая бедренная эндартерэктомия, ОКЭ) по-прежнему остается золотым стандартом, несмотря на его высокую заболеваемость, главным образом из-за высокой частоты раневого сепсиса и потери автономии. Эндоваскулярные процедуры со стентированием CFA были представлены как многообещающая альтернатива из-за их многочисленных преимуществ, таких как более короткое пребывание в больнице и меньшее количество периоперационных осложнений. Однако его признание в сообществе сосудистой хирургии было ограниченным.

Эндоваскулярное стентирование направлено на уменьшение рестеноза и улучшение показателей реваскуляризации целевого поражения за счет установки стента на уровне CFA. Тем не менее, страх перелома стента из-за подвижности бедра является одним из основных ограничений его имплантации, несмотря на отсутствие широко признанных количественных доказательств их взаимосвязи. Таким образом, данное исследование направлено на подтверждение того, что напряжения и деформации подвздошно-бедренного сегмента во время сгибания бедра не являются непосредственной причиной перелома стента.

Численные 3D-модели предлагают неинвазивный, недорогой и персонализированный подход в области биомедицинской инженерии; тем самым поощряя их использование для биомеханического исследования различных анатомических структур. Эти модели способны моделировать поведение и, кроме того, количественно оценивать силы, напряжения и деформации различных органов и систем, реализуя информацию, собранную в ходе клинических измерений, диагностических тестов и визуализации. 3D-модели можно реконструировать на основе компьютерной томографии (КТ). В частности, изображения КТ-ангиографии (КТА), предлагающие высококачественные и высококонтрастные изображения, облегчают создание численных моделей сосудистой системы (включая подвздошно-бедренный сегмент).

Наше исследование будет анализировать механическое поведение подвздошно-бедренного сегмента путем создания численного моделирования для оценки напряжений и деформаций на уровне ЦФА во время сгибания бедра. С этой целью наш проект стремится использовать 3D-модели реконструированных КТ этой области, которые обычно выполняются перед операцией у пациентов с ЗПА. Действительно, компьютерная томография показана для анатомической характеристики поражений ЗПА и рекомендаций по оптимальной реваскуляризирующей терапии.

Результаты данного исследования могут быть применены для оценки лечения окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей на уровне CFA.