Opførsel af det iliofemorale segment (BEHAVIOR)

Perifere arteriesygdomme (PAD) er forbundet med en samlet øget risiko for dødelighed og sygelighed, som en konsekvens af fatale eller ikke-dødelige vaskulære hændelser, hovedsagelig på grund af total eller delvis okklusion af den berørte arterie. Især er okklusive arterielle sygdomme i underekstremiteterne fortsat et globalt problem, der påvirker mere end 200 millioner mennesker på verdensplan i 2015. Med hensyn til det iliofemorale segment og især den fælles femorale arterie (CFA), er konventionel kirurgisk tilgang (nemlig almindelig femoral endarterektomi, CFE) stadig som guldstandarden på trods af dens høje sygelighedsrater, hovedsagelig på grund af høj frekvens af sårsepsis og autonomitab. Endovaskulære procedurer med CFA-stenting er blevet introduceret som et lovende alternativ for deres mange fordele såsom kortere hospitalsophold og færre perioperative komplikationer. Imidlertid har dets accept blandt det karkirurgiske samfund været begrænset.

Endovaskulær stenting har til formål at reducere restenose og forbedre mållæsionens revaskulariseringshastigheder ved implementering af stenten på CFA-niveau. Ikke desto mindre udgør frygt for stentfraktur på grund af hoftemobilitet en af ​​de vigtigste begrænsninger for implantation af det, på trods af manglen på bredt accepterede kvantitative beviser for deres forhold. Denne undersøgelse har således til formål at validere, at spændingerne og deformationerne på det iliofemorale segment under hoftefleksion ikke er en direkte årsag til stentfraktur.

Numeriske 3D-modeller tilbyder en ikke-invasiv, billig og personlig tilgang inden for det biomedicinske ingeniørområde; derved opmuntrer deres brug til biomekanisk undersøgelse af forskellige anatomiske strukturer. Disse modeller er i stand til at simulere adfærd og derudover kvantificere kræfter, spændinger og deformationer af forskellige organer og systemer ved at implementere den indsamlede information i kliniske målinger, diagnostiske tests og billeddannelse. 3D-modeller kan rekonstrueres ud fra computertomografiscanninger (CT-scanninger). Specifikt letter CT-angiografi (CTA) billeder, der tilbyder billeder af høj kvalitet og høj kontrast, skabelsen af ​​numeriske modeller af det vaskulære system (inklusive det iliofemorale segment).

Vores undersøgelse vil analysere den mekaniske adfærd af det iliofemorale segment ved at skabe en numerisk simulering for at estimere spændingerne og deformationerne på niveauet af CFA under hoftefleksion. Til dette formål har vores projekt til formål at bruge 3D-modeller af denne region rekonstruerede CT-scanninger, der rutinemæssigt udføres præoperativt for PAD-patienter. CT-scanning er faktisk indiceret til anatomisk karakterisering af PAD-læsioner og vejledning til optimal revaskulariseringsterapi.

Resultaterne af denne undersøgelse kunne anvendes til vurdering af behandlingen af ​​okklusive arterielle sygdomme i nedre ekstremiteter på CFA-niveau.