Gedrag van het iliofemorale segment (BEHAVIOR)

Perifere arteriële ziekten (PAD) gaan gepaard met een algeheel verhoogd risico op mortaliteit en morbiditeit, als gevolg van fatale of niet-fatale vasculaire voorvallen, voornamelijk als gevolg van de totale of gedeeltelijke occlusie van de aangetaste slagader. Met name occlusieve arteriële ziekten van de onderste ledematen blijven een mondiaal probleem, dat in 2015 wereldwijd meer dan 200 miljoen mensen treft. Wat het iliofemorale segment en vooral de gemeenschappelijke femorale slagader (CFA) betreft, is de conventionele chirurgische aanpak (namelijk de gemeenschappelijke femorale endarteriëctomie, CFE) nog steeds de gouden standaard, ondanks de hoge morbiditeitscijfers, voornamelijk als gevolg van het hoge aantal wondsepsis en verlies van autonomie. Endovasculaire procedures met CFA-stentplaatsing zijn geïntroduceerd als een veelbelovend alternatief vanwege hun vele voordelen, zoals een korter verblijf in het ziekenhuis en minder perioperatieve complicaties. De acceptatie ervan onder de vaatchirurgische gemeenschap is echter beperkt.

Endovasculaire stentplaatsing heeft tot doel restenose te verminderen en de revascularisatiesnelheid van de doellaesies te verbeteren door de implementatie van de stent op het niveau van de CFA. Niettemin vormt de angst voor een stentfractuur als gevolg van heupmobiliteit een van de belangrijkste beperkingen bij de implantatie ervan, ondanks het gebrek aan algemeen aanvaard kwantitatief bewijs van hun relatie. Deze studie heeft dus tot doel te valideren dat de spanningen en vervormingen op het iliofemorale segment tijdens heupflexie geen directe oorzaak zijn van stentfractuur.

Numerieke 3D-modellen bieden een niet-invasieve, goedkope en gepersonaliseerde aanpak op het gebied van biomedische technologie; waardoor het gebruik ervan voor de biomechanische studie van verschillende anatomische structuren wordt aangemoedigd. Deze modellen zijn in staat het gedrag te simuleren en bovendien de krachten, spanningen en vervormingen van verschillende organen en systemen te kwantificeren door de verzamelde informatie uit klinische metingen, diagnostische tests en beeldvorming te implementeren. 3D-modellen kunnen worden gereconstrueerd uit computertomografiescans (CT-scans). In het bijzonder vergemakkelijken CT-angiografie (CTA)-beelden, die beelden van hoge kwaliteit en hoog contrast bieden, de creatie van numerieke modellen van het vasculaire systeem (inclusief het iliofemorale segment).

Onze studie zal het mechanische gedrag van het iliofemorale segment analyseren door het creëren van een numerieke simulatie om de spanningen en vervormingen ter hoogte van de CFA tijdens heupflexie te schatten. Voor dit doeleinde beoogt ons project 3D-modellen van gereconstrueerde CT-scans uit deze regio te gebruiken die routinematig preoperatief worden uitgevoerd bij PAD-patiënten. CT-scans zijn inderdaad geïndiceerd voor anatomische karakterisering van PAD-laesies en begeleiding voor optimale revascularisatietherapie.

De resultaten van dit onderzoek zouden kunnen worden toegepast bij de beoordeling van de behandeling van occlusieve arteriële ziekten in de onderste ledematen op het niveau van de CFA.