Comportamiento del segmento iliofemoral (BEHAVIOR)

Las enfermedades de las arterias periféricas (EAP) se asocian con un mayor riesgo general de mortalidad y morbilidad, como consecuencia de eventos vasculares fatales o no fatales, principalmente debido a la oclusión total o parcial de la arteria afectada. En particular, las enfermedades arteriales oclusivas de las extremidades inferiores siguen siendo una preocupación mundial y afectaron a más de 200 millones de personas en todo el mundo en 2015. Con respecto al segmento iliofemoral y, especialmente, la arteria femoral común (CFA), el abordaje quirúrgico convencional (es decir, endarterectomía femoral común, CFE) sigue siendo el estándar de oro a pesar de sus altas tasas de morbilidad debido principalmente a la alta tasa de sepsis de la herida y pérdida de autonomía. Los procedimientos endovasculares con colocación de stent CFA se han introducido como una alternativa prometedora por sus múltiples ventajas, como una estancia hospitalaria más corta y menos complicaciones perioperatorias. Sin embargo, su aceptación entre la comunidad de cirugía vascular ha sido limitada.

La colocación de stent endovascular tiene como objetivo reducir la reestenosis y mejorar las tasas de revascularización de la lesión diana mediante la implementación del stent a nivel de la CFA. Sin embargo, el miedo a la fractura del stent por la movilidad de la cadera constituye una de las principales limitaciones para su implantación, a pesar de la falta de evidencia cuantitativa ampliamente aceptada de su relación. Por tanto, este estudio tiene como objetivo validar que las tensiones y deformaciones en el segmento iliofemoral durante la flexión de la cadera no son una causa directa de fractura del stent.

Los modelos numéricos 3D ofrecen un enfoque no invasivo, económico y personalizado en el campo de la ingeniería biomédica; fomentando así su uso para el estudio biomecánico de diferentes estructuras anatómicas. Estos modelos son capaces de simular el comportamiento y, adicionalmente, cuantificar las fuerzas, tensiones y deformaciones de diferentes órganos y sistemas implementando la información recogida en mediciones clínicas, pruebas diagnósticas e imágenes. Los modelos 3D se pueden reconstruir a partir de tomografías computarizadas (CT). En concreto, las imágenes de angiografía por TC (ATC), que ofrecen imágenes de alta calidad y alto contraste, facilitan la creación de modelos numéricos del sistema vascular (incluido el segmento iliofemoral).

Nuestro estudio analizará el comportamiento mecánico del segmento iliofemoral mediante la creación de una simulación numérica para estimar las tensiones y deformaciones a nivel del CFA durante la flexión de la cadera. Para ello, nuestro proyecto tiene como objetivo utilizar modelos 3D de tomografías computarizadas reconstruidas de esta región que se realizan de forma rutinaria preoperatoriamente para pacientes con EAP. De hecho, la tomografía computarizada está indicada para la caracterización anatómica de las lesiones de EAP y como guía para una terapia de revascularización óptima.

Los resultados de este estudio podrían aplicarse a la evaluación del tratamiento de enfermedades arteriales oclusivas de las extremidades inferiores a nivel de la AFC.