腸骨大腿部の挙動 (BEHAVIOR)

末梢動脈疾患（PAD）は、主に罹患動脈の完全または部分閉塞による致死的または非致死的な血管イベントの結果として、全体的な死亡率および罹患率のリスク増加と関連しています。 特に、下肢閉塞性動脈疾患は依然として世界的な懸念であり、2015 年には世界中で 2 億人以上が罹患しています。 腸骨大腿部分、特に総大腿動脈（CFA）に関しては、主に創傷敗血症と自律神経喪失の割合が高いため、罹患率が高いにもかかわらず、従来の外科的アプローチ（すなわち総大腿動脈内膜切除術、CFE）が依然としてゴールドスタンダードとなっています。 CFA ステント留置による血管内手術は、入院期間の短縮や周術期の合併症の軽減などの複数の利点があるため、有望な代替手段として導入されています。 しかし、血管外科界での受け入れは限られています。

血管内ステント留置術は、CFA レベルでステントを導入することで再狭窄を軽減し、標的病変の血行再建率を向上させることを目的としています。 それにもかかわらず、それらの関係について広く受け入れられている定量的証拠が不足しているにもかかわらず、股関節の可動性によるステントの破損の恐れが、ステントの移植に対する主な制限の 1 つを構成しています。 したがって、この研究は、股関節屈曲中に腸骨大腿部分にかかる応力と変形がステント破損の直接の原因ではないことを検証することを目的としています。

数値 3D モデルは、生体医工学分野において非侵襲的で安価な個別化されたアプローチを提供します。それにより、さまざまな解剖学的構造の生体力学的研究への使用が促進されます。 これらのモデルは、臨床測定、診断検査、および画像処理で収集された情報を実装することによって、動作をシミュレートすることができ、さらに、さまざまな臓器やシステムの力、応力、変形を定量化することができます。 3D モデルはコンピューター断層撮影スキャン (CT スキャン) から再構築できます。 特に、高品質で高コントラストの画像を提供する CT 血管造影 (CTA) 画像は、血管系 (腸骨大腿部分を含む) の数値モデルの作成を容易にします。

私たちの研究では、股関節屈曲中の CFA レベルでの応力と変形を推定する数値シミュレーションを作成することにより、腸骨大腿部分の機械的挙動を分析します。 この目的のために、私たちのプロジェクトは、PAD患者に対して術前に日常的に実行されるCTスキャンを再構成したこの領域の3Dモデルを使用することを目的としています。 実際、CT スキャンは、PAD 病変の解剖学的特徴付けと最適な血行再建療法の指針として示されています。

この研究の結果は、CFA レベルでの下肢閉塞性動脈疾患の治療の評価に適用できる可能性があります。