Comportamento del segmento ileofemorale (BEHAVIOR)

Le malattie delle arterie periferiche (PAD) sono associate ad un aumento complessivo del rischio di mortalità e morbilità, come conseguenza di eventi vascolari fatali o non fatali, principalmente dovuti all'occlusione totale o parziale dell'arteria interessata. In particolare, le malattie arteriose occlusive degli arti inferiori rimangono una preoccupazione globale, colpendo più di 200 milioni di persone in tutto il mondo nel 2015. Per quanto riguarda il segmento ileofemorale e, in particolare, l'arteria femorale comune (CFA), l'approccio chirurgico convenzionale (vale a dire l'endarterectomia femorale comune, CFE) è ancora il gold standard nonostante i suoi alti tassi di morbilità, principalmente dovuti all'alto tasso di sepsi della ferita e alla perdita di autonomia. Le procedure endovascolari con stent CFA sono state introdotte come un'alternativa promettente per i loro molteplici vantaggi, come una degenza ospedaliera più breve e minori complicanze perioperatorie. Tuttavia, la sua accettazione nella comunità della chirurgia vascolare è stata limitata.

Lo stent endovascolare mira a ridurre la restenosi e a migliorare i tassi di rivascolarizzazione della lesione target mediante l'implementazione dello stent a livello del CFA. Tuttavia, il timore di fratture dello stent dovute alla mobilità dell’anca costituisce uno dei principali limiti al suo impianto, nonostante la mancanza di prove quantitative ampiamente accettate della loro relazione. Pertanto, questo studio mira a convalidare che le sollecitazioni e le deformazioni sul segmento ileofemorale durante la flessione dell'anca non sono una causa diretta di frattura dello stent.

I modelli numerici 3D offrono un approccio non invasivo, economico e personalizzato nel campo dell'ingegneria biomedica; incoraggiandone così l'utilizzo per lo studio biomeccanico di diverse strutture anatomiche. Questi modelli sono in grado di simulare il comportamento e, inoltre, quantificare le forze, le sollecitazioni e le deformazioni di diversi organi e sistemi implementando le informazioni raccolte in misurazioni cliniche, test diagnostici e imaging. I modelli 3D possono essere ricostruiti da scansioni di tomografia computerizzata (scansioni TC). Nello specifico, le immagini dell'angio-TC (CTA), offrendo immagini di alta qualità e ad alto contrasto, facilitano la creazione di modelli numerici del sistema vascolare (compreso il segmento ileofemorale).

Il nostro studio analizzerà il comportamento meccanico del segmento ileofemorale mediante la creazione di una simulazione numerica per stimare le sollecitazioni e le deformazioni a livello del CFA durante la flessione dell'anca. A questo scopo, il nostro progetto mira a utilizzare modelli 3D delle scansioni TC ricostruite di questa regione che vengono eseguite di routine prima dell’intervento per i pazienti con PAD. Infatti le scansioni TC sono indicate per la caratterizzazione anatomica delle lesioni PAD e per la guida alla terapia di rivascolarizzazione ottimale.

I risultati di questo studio potrebbero essere applicati alla valutazione del trattamento delle arteriopatie occlusive degli arti inferiori a livello del CFA.