Comportamento do Segmento Iliofemoral (BEHAVIOR)

As doenças arteriais periféricas (DAP) estão associadas a um risco global aumentado de mortalidade e morbidade, como consequência de eventos vasculares fatais ou não fatais, principalmente devido à oclusão total ou parcial da artéria afetada. Em particular, as doenças arteriais oclusivas dos membros inferiores continuam a ser uma preocupação global, afectando mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo em 2015. Em relação ao segmento iliofemoral e, especialmente, à artéria femoral comum (AFC), a abordagem cirúrgica convencional (nomeadamente endarterectomia femoral comum, CFE) ainda é o padrão ouro, apesar de suas altas taxas de morbidade, principalmente devido à alta taxa de sepse da ferida e perda de autonomia. Os procedimentos endovasculares com implante de stent CFA têm sido apresentados como uma alternativa promissora por suas múltiplas vantagens, como menor tempo de internação hospitalar e menos complicações perioperatórias. No entanto, a sua aceitação entre a comunidade de cirurgia vascular tem sido limitada.

O implante de stent endovascular visa reduzir a reestenose e melhorar as taxas de revascularização da lesão-alvo através da implementação do stent ao nível do CFA. No entanto, o receio de fractura do stent devido à mobilidade da anca constitui uma das principais limitações à sua implantação, apesar da falta de evidências quantitativas amplamente aceites da sua relação. Assim, este estudo tem como objetivo validar que as tensões e deformações no segmento iliofemoral durante a flexão do quadril não são causa direta de fratura do stent.

Modelos numéricos 3D oferecem uma abordagem não invasiva, barata e personalizada na área de engenharia biomédica; incentivando assim seu uso para o estudo biomecânico de diferentes estruturas anatômicas. Esses modelos são capazes de simular o comportamento e, adicionalmente, quantificar as forças, tensões e deformações de diferentes órgãos e sistemas, implementando as informações coletadas em medições clínicas, testes de diagnóstico e imagens. Modelos 3D podem ser reconstruídos a partir de tomografias computadorizadas (TC). Especificamente, as imagens de angiotomografia computadorizada (CTA), que oferecem imagens de alta qualidade e alto contraste, facilitam a criação de modelos numéricos do sistema vascular (incluindo o segmento iliofemoral).

Nosso estudo analisará o comportamento mecânico do segmento iliofemoral através da criação de uma simulação numérica para estimar as tensões e deformações ao nível do CFA durante a flexão do quadril. Para tanto, nosso projeto visa utilizar modelos 3D de tomografias computadorizadas reconstruídas dessa região que são realizadas rotineiramente no pré-operatório de pacientes com DAP. Na verdade, a tomografia computadorizada é indicada para caracterização anatômica de lesões de DAP e orientação para terapia de revascularização ideal.

Os resultados deste estudo poderiam ser aplicados à avaliação do tratamento de doenças arteriais oclusivas dos membros inferiores ao nível do CFA.