Évaluation clinique et radiographique des couronnes CAD-CAM avec et sans élévation des marges profondes

L'approbation éthique pour mener cette étude rétrospective multicentrique basée sur la pratique a été obtenue auprès du comité d'éthique de la recherche de l'Université de Sharjah (REC-23-09-11-01-F). Le présent rapport sera conforme aux lignes directrices STROBE pour les études de cohorte.

Sélection des participants Les dossiers des patients de 7 cabinets privés aux Émirats arabes unis seront recherchés pour la présence de couronnes CAD-CAM LD postérieures de 2013 à 2016. Critères d'intégration : patient adulte et indication de couronne avec ou sans DME. Critères d'exclusion : mauvaise hygiène bucco-dentaire et maladie parodontale active. Au total, 560 patients éligibles seront invités à un examen clinique.

Examen clinique L'évaluation clinique sera réalisée par trois prosthodontistes indépendants calibrés. Les patients devront lire et signer un formulaire de consentement éclairé pour participer à l'étude. Des photographies intra-orales, des radiographies périapicales et interproximales seront obtenues pour évaluer le profil d'émergence du DEM qui devrait idéalement reproduire la morphologie normale. La dent couronnée et la dent controlatérale ont été évaluées cliniquement pour les paramètres suivants : profondeur de poche (PD), BoP et présence de plaque à l'aide d'un liquide indicateur de plaque (Mira-2 Ton Liquid, Hager & Werken ; Duisburg, Allemagne). Le niveau osseux sera évalué en comparant une mesure du bord de la dent à la crête de l'os sur les radiographies interproximales aux radiographies préopératoires correspondantes.

Une évaluation complète des dents restaurées sera effectuée selon les critères modifiés du United States Public Health Service (USPHS). L'emplacement de la marge de la couronne sera enregistré cliniquement et radiographiquement pour évaluer l'association entre la santé parodontale et l'emplacement de la marge. Les principaux résultats seront le taux de survie et le délai avant l'événement. Le résultat secondaire sera le taux de réussite. Le succès est défini comme une couronne restée inchangée au cours de la période d'observation, tandis que la survie est définie comme une couronne qui était en place lors de la visite d'examen mais qui pourrait présenter des écailles ou avoir été réparée. L'échec sera noté pour les éléments suivants : caries récurrentes, perte de vitalité, fracture dentaire et fracture de la couronne.

Analyse statistique Les statistiques descriptives ont été calculées à l'aide d'un logiciel statistique (IBM SPSS Statistics, v29 ; IBM Corp., Armonk, NY, USA). Chaque complication sera considérée comme un événement statistique. Les tests statistiques seront bilatéraux (a = 0,05). Les tests exacts du chi carré de McNemar et de Fisher seront utilisés pour évaluer la gravité de la MP, du BoP et du dépôt de plaque. Les rapports de cotes et leurs intervalles de confiance à 95 % seront rapportés. Le test du chi carré de Pearson pour les différences de proportions sera utilisé pour évaluer la relation entre l'emplacement des marges et l'état associé des tissus parodontaux. Une analyse de survie de Kaplan-Meier sera effectuée pour calculer la survie globale de la couronne et les probabilités de succès. Des modèles de régression de Cox seront utilisés pour évaluer l'effet de divers facteurs de confusion sur les taux de survie et de réussite.