Evaluación clínica y radiográfica de coronas CAD-CAM con y sin elevación profunda del margen

La aprobación ética para realizar este estudio multicéntrico retrospectivo basado en la práctica se obtuvo del Comité de Ética en Investigación de la Universidad de Sharjah (REC-23-09-11-01-F). El presente informe cumplirá con las directrices STROBE para estudios de cohortes.

Selección de participantes Se buscarán registros de pacientes en 7 consultorios privados en los Emiratos Árabes Unidos para detectar la presencia de coronas LD CAD-CAM posteriores durante 2013 a 2016. Criterios de inclusión: paciente adulto e indicación de corona con o sin DME. Criterios de exclusión: mala higiene bucal y enfermedad periodontal activa. Se invitará a un total de 560 pacientes elegibles a un examen clínico.

Examen clínico La evaluación clínica será realizada por tres prostodoncistas independientes calibrados. Se solicitará a los pacientes que lean y firmen un formulario de consentimiento informado para participar en el estudio. Se obtendrán fotografías intraorales, radiografías periapicales y de ala de mordida para evaluar el perfil de emergencia del DEM que idealmente debería reproducir la morfología normal. Tanto el diente coronado como el contralateral se evaluaron clínicamente para determinar los siguientes parámetros: profundidad de la bolsa (PD), BoP y presencia de placa utilizando un líquido indicador de placa (Mira-2 Ton Liquid, Hager & Werken; Duisburg, Alemania). El nivel óseo se evaluará comparando una medición desde el margen del diente hasta la cresta del hueso en radiografías de mordida con las radiografías preoperatorias correspondientes.

Se llevará a cabo una evaluación integral de los dientes restaurados siguiendo los criterios modificados del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (USPHS). La ubicación del margen de la corona se registrará clínica y radiográficamente para evaluar la asociación entre la salud periodontal y la ubicación del margen. Los resultados primarios serán la tasa de supervivencia y el tiempo hasta el evento. El resultado secundario será la tasa de éxito. El éxito se define como una corona que permaneció sin cambios durante el período de observación, mientras que la supervivencia se define como una corona que estaba in situ en la visita de examen pero que podría presentar desconchones o haber sido reparada. El fracaso se calificará por lo siguiente: caries recurrente, pérdida de vitalidad, fractura de diente y fractura de corona.

Análisis estadístico Las estadísticas descriptivas se calcularon con un programa de software estadístico (IBM SPSS Statistics, v29; IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Cada complicación será considerada como un evento estadístico. La prueba estadística será de 2 colas (a=.05). Se utilizarán las pruebas exactas de Fisher y chi-cuadrado de McNemar para evaluar la gravedad de la EP, la balanza de pagos y la deposición de placa. Se informarán los odds ratios y sus intervalos de confianza del 95%. Se utilizará la prueba de chi-cuadrado de Pearson para diferencias en proporciones para evaluar la relación entre la ubicación de los márgenes y la condición asociada de los tejidos periodontales. Se realizará un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para calcular la supervivencia general de la corona y las probabilidades de éxito. Se utilizarán modelos de regresión de Cox para evaluar el efecto de varios factores de confusión sobre las tasas de supervivencia y éxito.