ECR sur les effets du régime T-REX Twente sur la qualité de vie et la mobilisation des patients en chirurgie cardiaque après une sternotomie (T-REX Twente)

Chaque année, plus de 1 000 chirurgies à cœur ouvert (OHO) sont réalisées au Thorax Centrum Twente (TCT), dont 860 impliquant une sternotomie médiane totale. Certains patients se présentent à l'unité de soins cardiaques avec des plaintes inexpliquées après leur sortie, probablement causées par l'anxiété et l'insécurité.

Il n'y a pas de consensus concernant les précautions sternales postopératoires après une sternotomie médiane totale. Des études menées aux États-Unis et au Canada ont indiqué que ces précautions pourraient être trop strictes et que des précautions alternatives, moins restrictives, grâce à l'utilisation de l'approche « Keep your Move in the Tube » (KYMITT), se sont révélées sûres et sans conséquences néfastes.

Bien qu'aucune différence statistiquement significative n'ait été observée dans tous les critères de jugement, les patients suivant la nouvelle approche (KYMITT) ont signalé moins de problèmes de mobilité fonctionnelle.

Il s'agit d'une étude prospective randomisée en double aveugle, collectant des données sur des patients subissant une sternotomie médiane totale de novembre 2023 à novembre 2025 au TCT et participant simultanément à une réadaptation cardiaque ambulatoire sous la direction du TCT.

Le but de cette étude est de savoir si les précautions T-REX Twente ont un impact positif sur la qualité de vie (MAcNew QLMI), le niveau d'activité physique et la réduction de la peur du mouvement chez les patients cardiaques après une sternotomie médiane totale par rapport au ( actuelles) précautions standards ? Ces précautions n’ont-elles pas non plus d’effets indésirables sur la douleur, la cicatrisation des plaies et/ou les complications postopératoires ?

Les patients adultes sont inclus en préopératoire s'ils subissent une sternotomie médiane totale au TCT et si leur cardiologue traitant travaille également pour le TCT.

Les critères d'exclusion comprennent > 72 heures d'admission à l'unité de soins intensifs (USI), le délire (diagnostiqué avec le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) version V, la démence (ou d'autres troubles cognitifs importants), les barrières linguistiques ou un cardiologue de un emplacement autre que TCT.

Les participants seront instruits par le physiothérapeute des deux groupes immédiatement après l'opération et seront constamment répétés par les disciplines impliquées pendant le séjour à l'hôpital.

Le groupe témoin n'est pas autorisé à soulever, pousser ou tirer pendant les 6 premières semaines. Il existe peu ou pas de preuves des précautions strictes actuellement mises en œuvre dans le département.

Le groupe d'intervention reçoit les nouvelles précautions T-REX Twente, permettant des activités plus indépendantes grâce à l'utilisation du modèle de tube (en gardant les coudes près des côtés).

Tous les patients reçoivent trois questionnaires (MacNew QLMI, Numeric Pain Rating Scale et Tampa Scale for Kinesiophobia) en préopératoire, le 4ème jour postopératoire, le premier jour de rééducation cardiaque et à la fin de la rééducation cardiaque, en prenant environ 10 minutes à chaque fois. . De plus, lors de l'admission clinique immédiatement après l'opération, deux accéléromètres AX3 sont placés sur le patient, un latéroproximal sur le haut du bras droit et un antérodistal sur le haut de la jambe droite.

Les chercheurs compareront les patients cardiaques après une sternotomie médiane totale avec les précautions T-REX Twente (groupe d'intervention) aux précautions standard (actuelles) (groupe témoin).