Fonction sexuelle, adaptation et adaptation dyadique chez les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus (SUCCEEDER)

Une collecte de données prospective sera réalisée avec des mesures psychologiques auto-administrées, dans le but de comparer deux groupes différents de patients avec un néo-diagnostic de cancer du col de l'utérus, candidats à une chirurgie non conservatrice ou à un traitement de radio-chimiothérapie, sur la base des directives du comité d'oncologie gynécologique de la FIGO.

Le test sera répété au temps 0 (premier accès en hôpital de jour de radiothérapie, ou premier accès en service hospitalier pour chirurgie) et au temps 1 (après 6 mois).

Une collecte de données prospective sera réalisée avec des mesures psychologiques auto-administrées, dans le but de comparer deux groupes différents de patients avec un néo-diagnostic de cancer du col de l'utérus, candidats à une chirurgie non conservatrice ou à un traitement de radio-chimiothérapie, sur la base des directives du comité d'oncologie gynécologique de la FIGO.

Le test sera répété au temps 0 (premier accès en hôpital de jour de radiothérapie, ou premier accès en service hospitalier pour chirurgie) et au temps 1 (après 6 mois).

Le résultat principal est d'évaluer la fonction sexuelle des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus subissant une intervention chirurgicale par rapport aux patientes subissant une radiothérapie plus une chimiothérapie.

Cette dimension sera évaluée par le « Female Sexual Function Index » (FSFI), une enquête mesurant le fonctionnement sexuel des femmes dans six domaines différents : le désir, l'excitation, la lubrification, l'orgasme, la satisfaction et la douleur. L'indice ne mesure que la fonction sexuelle dans ces domaines au cours des 30 jours précédents.

Le FSFI peut être utilisé comme outil de dépistage et comme aide potentielle au diagnostic. Un score seuil total ≤ 26,55 a été proposé pour le diagnostic de dysfonctionnement sexuel féminin, de sorte que toute femme ayant un score inférieur à 26,55 doit être considérée comme à risque de dysfonctionnement sexuel.

L'évaluation des stratégies d'adaptation individuelles sera effectuée dans les deux groupes par le Mini-Mental Adjustment to Cancer (Mini-MAC), un instrument de 29 éléments qui évalue les réponses cognitives et comportementales au cancer. Les facteurs du Mini-MAC sont : l’esprit combatif, le désespoir, la préoccupation anxieuse, le fatalisme et l’évitement cognitif. Chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points allant de « ne s'applique absolument pas à moi » à « s'applique absolument à moi ».

Chaque énoncé est noté sur une échelle de 1 (certainement pas) à 4 (certainement oui), et les scores disponibles pour chacune des quatre stratégies d'adaptation vont de 7 à 28 points.

Plus le score est élevé, plus le style d'adaptation/comportement du patient dans sa lutte contre le cancer est important.

Une échelle d'ajustement dyadique (DAS) sera adoptée pour évaluer la qualité des relations amoureuses chez la patiente et son partenaire, le cas échéant.

Cet outil évalue l'adaptabilité, la qualité et la représentation de chaque partenaire par rapport à une relation intime. Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation composé de 32 items, divisés en quatre sous-échelles : satisfaction dyadique, cohésion dyadique, consentement dyadique et affectif.

Pour ce test il n’y a pas de véritable seuil clinique, plus le score est élevé plus la cohésion au sein du couple est grande. Les scores minimum et maximum dépendent des sous-échelles :

• CONSENTEMENT Suscale SUR DES QUESTIONS IMPORTANTES : score minimum 0, maximum 4
• Sous-échelle SATISFACTION À L'ÉGARD DE L'ÉTAT DE LA RELATION : score minimum 0, maximum 5
• Sous-échelle FAIRE ENSEMBLE : score minimum 0, maximum 4
• Sous-échelle SATISFACTION POUR LA VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE : score minimum 0, maximum 5

Les deux groupes seront administrés par un thermomètre de détresse (DT), pour évaluer la détresse émotionnelle.

Les seuils cliniques sont considérés comme suit :

DT : > ou = 4 (un score égal ou supérieur à 4 signifie une détresse émotionnelle élevée).

Les deux groupes seront administrés par l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS), pour évaluer l'anxiété et la dépression.

Les seuils cliniques sont considérés comme suit :

HADS : 8-10 (un score inférieur à 8 signifie des niveaux physiologiques d'anxiété et de dépression ; un score compris entre 8 et 10 signifie la présence d'anxiété et de dépression ; un score supérieur à 10 signifie des niveaux élevés d'anxiété et de dépression).

L'échelle d'expérience dissociative (DES-II) mesure une grande variété de types de dissociation, y compris à la fois les expériences problématiques et les expériences normales (par exemple, la rêverie). Il s'agit d'un outil de dépistage des troubles dissociatifs, notamment du trouble dissociatif de l'identité et du trouble dissociatif non spécifié ailleurs.

Il s'agit d'un questionnaire composé de 28 éléments auxquels on répond sur une échelle de pourcentage allant de 0 % à 100 %.

Le score total peut être compris entre 0 et 100, et s'obtient en divisant le résultat global par le nombre d'items.

Des scores supérieurs à 30 indiquent des niveaux élevés de dissociation et sont fréquemment rapportés chez les patients psychiatriques présentant des symptômes dissociatifs, tandis que des scores supérieurs à 40 sont liés au trouble de stress post-traumatique.

La dissociation occupe une place importante dans la genèse des manifestations émotionnelles chez les patients atteints de cancer.

Dans le cancer, les symptômes dissociatifs ou post-traumatiques peuvent être liés à des stratégies d'adaptation de préoccupation anxieuse et d'évitement cognitif.

Le questionnaire sur la qualité de vie de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer - Module cervical (EORTC QLQ - CX24) est un questionnaire sur la qualité de vie, conçu pour évaluer les aspects spécifiques à la maladie et au traitement de la qualité de vie chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus.

Le QLQ-CX24 se compose de 3 échelles multi-items et de 5 échelles mono-items qui analysent 3 dimensions : l'expérience des symptômes ; L'image corporelle; Fonctionnement sexuel/vaginal.

Toutes les sous-échelles ont un score minimum de 0 (aucun symptôme) et un score maximum de 4 (présence élevée de symptômes). En général, des scores élevés indiquent des caractéristiques dysfonctionnelles ou pathologiques.