Сексуальная функция, копинг и диадический копинг у пациенток с раком шейки матки (SUCCEEDER)

Проспективный сбор данных будет осуществляться с помощью психологических тестов, проводимых самостоятельно, с целью сравнить две разные группы пациентов с неодиагностированным раком шейки матки, кандидатов на неконсервативную операцию или радиохимиотерапию, на основе рекомендаций Комитета по гинекологической онкологии FIFA.

Тест будет повторен в момент 0 (первый доступ в дневной стационар лучевой терапии или первый доступ в больничное отделение для хирургического вмешательства) и в момент 1 (через 6 месяцев).

Проспективный сбор данных будет осуществляться с помощью психологических тестов, проводимых самостоятельно, с целью сравнить две разные группы пациентов с неодиагностированным раком шейки матки, кандидатов на неконсервативную операцию или радиохимиотерапию, на основе рекомендаций Комитета по гинекологической онкологии FIFA.

Тест будет повторен в момент 0 (первый доступ в дневной стационар лучевой терапии или первый доступ в больничное отделение для хирургического вмешательства) и в момент 1 (через 6 месяцев).

Первичным результатом является оценка сексуальной функции больных раком шейки матки, перенесших хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентками, проходящим лучевую терапию плюс химиотерапию.

Это измерение будет оцениваться с помощью «Индекса женской сексуальной функции» (FSFI) — исследования, измеряющего сексуальное функционирование женщин в шести различных областях: желание, возбуждение, смазка, оргазм, удовлетворение и боль. Индекс измеряет только сексуальную функцию в этих областях за предыдущие 30 дней.

FSFI можно использовать как инструмент скрининга и как потенциальное диагностическое средство. Для диагностики сексуальной дисфункции у женщин был предложен общий пороговый балл ≤ 26,55, поэтому любую женщину с показателем ниже 26,55 следует считать подверженной риску сексуальной дисфункции.

Оценка индивидуальных стратегий выживания будет проводиться в обеих группах с помощью «Мини-ментальной адаптации к раку» (Mini-MAC), инструмента из 29 пунктов, который оценивает когнитивные и поведенческие реакции на рак. Факторами Мини-МАК являются: боевой дух, безнадежность, тревожная озабоченность, фатализм и когнитивное избегание. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от «определенно ко мне не относится» до «определенно ко мне относится».

Каждое утверждение оценивается по шкале от 1 (определенно нет) до 4 (определенно да), а доступные оценки для каждой из четырех стратегий преодоления трудностей варьируются от 7 до 28 баллов.

Чем выше балл, тем эффективнее стиль преодоления/поведения пациента в борьбе с раком.

Диадическая шкала корректировки (DAS) будет принята для оценки качества романтических отношений как у пациентки, так и у ее партнера, если таковые имеются.

Этот инструмент оценивает адаптивность, качество и репрезентацию каждого партнера в интимных отношениях. Это анкета для самостоятельной отчетности, состоящая из 32 пунктов, разделенных на четыре подшкалы: диадное удовлетворение, диадная сплоченность, диадическое и аффективное согласие.

Для этого теста не существует реального клинического порога: чем выше балл, тем выше сплоченность пары. Минимальные и максимальные баллы зависят от субшкал:

• СОГЛАСИЕ ПО ВАЖНЫМ ВОПРОСАМ: минимум 0 баллов, максимум 4 балла.
• Подшкала УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ СТАТУСОМ ОТНОШЕНИЙ: минимальный балл 0, максимальный 5.
• Подшкала ДЕЛАЕМ ВМЕСТЕ: минимум 0 баллов, максимум 4 балла.
• Подшкала УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ АФФЕКТИВНОЙ И СЕКСУАЛЬНОЙ ЖИЗНЬЮ: минимум 0 баллов, максимум 5 баллов.

Обе группы будут пользоваться термометром дистресса (DT) для оценки эмоционального стресса.

Клиническим пороговым значением считается следующее:

DT: > или = 4 (оценка, равная или превышающая 4, означает сильное эмоциональное расстройство).

Обе группы будут использовать Больничную шкалу тревоги и депрессии (HADS) для оценки тревоги и депрессии.

Клиническим пороговым значением считается следующее:

HADS: 8-10 (балл ниже 8 означает физиологический уровень тревоги и депрессии; балл от 8 до 10 означает наличие тревоги и депрессии; балл выше 10 означает высокий уровень тревоги и депрессии).

Шкала диссоциативного опыта (DES-II) измеряет широкий спектр типов диссоциации, включая как проблемные переживания, так и нормальные переживания (например, мечты). Это инструмент скрининга диссоциативных расстройств, особенно диссоциативного расстройства идентичности и неуказанного иного диссоциативного расстройства.

Это анкета, состоящая из 28 пунктов, ответы на которые даны по процентной шкале от 0% до 100%.

Общий балл может находиться в диапазоне от 0 до 100 и получается путем деления общего результата на количество элементов.

Баллы выше 30 указывают на высокий уровень диссоциации и часто наблюдаются у психиатрических пациентов с диссоциативными симптомами, тогда как баллы выше 40 связаны с посттравматическим стрессовым расстройством.

Диссоциация занимает важное место в генезе эмоциональных проявлений у больных раком.

При раке диссоциативные или посттравматические симптомы могут быть связаны со стратегиями преодоления тревожной озабоченности и когнитивного избегания.

Опросный модуль качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ - CX24) представляет собой опросник качества жизни, предназначенный для оценки аспектов качества жизни, специфичных для заболевания и лечения, у пациентов с раком шейки матки.

QLQ-CX24 состоит из 3 шкал с несколькими пунктами и 5 шкал с одним пунктом, в которых анализируются 3 измерения: наличие симптомов; Изображение тела; Сексуальное/вагинальное функционирование.

Все подшкалы имеют минимальный балл 0 (отсутствие симптомов) и максимальный балл 4 (высокое наличие симптомов). В целом, высокие баллы указывают на дисфункциональные или патологические характеристики.