Sexuelle Funktion, Bewältigung und dyadische Bewältigung bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs (SUCCEEDER)

Eine prospektive Datenerfassung wird mit selbst durchgeführten psychologischen Maßnahmen durchgeführt, mit dem Ziel, zwei verschiedene Gruppen von Patienten mit der Neudiagnose von Gebärmutterhalskrebs zu vergleichen, Kandidaten für eine nicht konservative Operation oder eine Radiochemotherapie-Behandlung, basierend auf den Richtlinien des FIGO Gynecologic Oncology Committee.

Der Test wird zum Zeitpunkt 0 (erster Zugang in der Strahlentherapie-Tagesklinik oder erster Zugang zur Krankenhausstation für eine Operation) und zum Zeitpunkt 1 (nach 6 Monaten) wiederholt.

Eine prospektive Datenerfassung wird mit selbst durchgeführten psychologischen Maßnahmen durchgeführt, mit dem Ziel, zwei verschiedene Gruppen von Patienten mit der Neudiagnose von Gebärmutterhalskrebs zu vergleichen, Kandidaten für eine nicht konservative Operation oder eine Radiochemotherapie-Behandlung, basierend auf den Richtlinien des FIGO Gynecologic Oncology Committee.

Der Test wird zum Zeitpunkt 0 (erster Zugang in der Strahlentherapie-Tagesklinik oder erster Zugang zur Krankenhausstation für eine Operation) und zum Zeitpunkt 1 (nach 6 Monaten) wiederholt.

Primäres Ergebnis ist die Beurteilung der sexuellen Funktion von Patienten mit Gebärmutterhalskrebs, die sich einer Operation unterziehen, im Vergleich zu Patienten, die sich einer Strahlentherapie plus Chemotherapie unterziehen.

Diese Dimension wird durch den „Female Sexual Function Index“ (FSFI) bewertet, eine Umfrage, die die sexuelle Funktion von Frauen in sechs verschiedenen Bereichen misst: Verlangen, Erregung, Schmierung, Orgasmus, Zufriedenheit und Schmerz. Der Index misst nur die sexuelle Funktion in diesen Bereichen in den letzten 30 Tagen.

Der FSFI kann als Screening-Instrument und als potenzielle Diagnosehilfe eingesetzt werden. Für die Diagnose einer sexuellen Dysfunktion bei Frauen wurde ein Gesamt-Cut-off-Score von ≤ 26,55 vorgeschlagen. Daher sollte bei jeder Frau, die einen Wert unter 26,55 erreicht, davon ausgegangen werden, dass das Risiko einer sexuellen Dysfunktion besteht.

Die Beurteilung individueller Bewältigungsstrategien erfolgt in beiden Gruppen durch The Mini-Mental Adjustment to Cancer (Mini-MAC), ein 29-Punkte-Instrument, das kognitive und Verhaltensreaktionen auf Krebs bewertet. Die Faktoren des Mini-MAC sind: Kampfgeist, Hoffnungslosigkeit, ängstliche Beschäftigung, Fatalismus und kognitive Vermeidung. Jeder Punkt wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, die von „trifft auf mich überhaupt nicht zu“ bis „trifft auf mich auf jeden Fall zu“ reicht.

Jede Aussage wird auf einer Skala von 1 (definitiv nicht) bis 4 (definitiv ja) bewertet und die verfügbaren Punkte für jede der vier Bewältigungsstrategien liegen zwischen 7 und 28 Punkten.

Je höher der Wert, desto besser ist der Bewältigungs-/Verhaltensstil des Patienten im Kampf gegen den Krebs.

Die Dyadic Adjustment Scale (DAS) wird eingesetzt, um die Qualität romantischer Beziehungen sowohl bei der Patientin als auch bei ihrem Partner (sofern vorhanden) zu beurteilen.

Dieses Tool bewertet die Anpassungsfähigkeit, Qualität und Repräsentation, die jeder Partner im Hinblick auf eine intime Beziehung hat. Es handelt sich um einen Selbstauskunftsfragebogen, der aus 32 Items besteht, die in vier Subskalen unterteilt sind: dyadische Zufriedenheit, dyadische kohäsive, dyadische und affektive Zustimmung.

Für diesen Test gibt es keinen wirklichen klinischen Grenzwert. Je höher die Punktzahl, desto größer ist der Zusammenhalt innerhalb des Paares. Die Mindest- und Höchstwerte hängen von den Subskalen ab:

• Suscale-ZUSTIMMUNG ZU WICHTIGEN THEMEN: Mindestpunktzahl 0, Höchstpunktzahl 4
• Subskala ZUFRIEDENHEIT MIT DEM BEZIEHUNGSSTATUS: Mindestpunktzahl 0, Höchstpunktzahl 5
• Subskala GEMEINSAM TUN: Mindestpunktzahl 0, Höchstpunktzahl 4
• Subskala ZUFRIEDENHEIT MIT DEM AFFEKTIVEN UND SEXUELLEN LEBEN: Mindestpunktzahl 0, Höchstpunktzahl 5

Beide Gruppen werden von einem Distress-Thermometer (DT) verwaltet, um die emotionale Belastung zu bewerten.

Klinischer Cut-off wird wie folgt betrachtet:

DT: > oder = 4 (ein Wert von 4 oder höher bedeutet hohe emotionale Belastung).

Beide Gruppen werden anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) verwaltet, um Angstzustände und Depressionen zu bewerten.

Klinischer Cut-off wird wie folgt betrachtet:

HADS: 8–10 (ein Wert unter 8 bedeutet ein physiologisches Maß an Angst und Depression; Werte zwischen 8 und 10 bedeuten das Vorhandensein von Angst und Depression; ein Wert über 10 bedeutet ein hohes Maß an Angst und Depression).

Die Dissoziative Erfahrungsskala (DES-II) misst eine Vielzahl von Dissoziationstypen, darunter sowohl problematische Erfahrungen als auch normale Erfahrungen (z. B. Tagträumen). Es handelt sich um ein Screening-Instrument für dissoziative Störungen, insbesondere für dissoziative Identitätsstörungen und dissoziative Störungen, sofern nicht anders angegeben.

Es handelt sich um einen 28-Punkte-Fragebogen, der auf einer Prozentskala von 0 % bis 100 % beantwortet wird.

Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 100 liegen und wird durch Division des Gesamtergebnisses durch die Anzahl der Elemente ermittelt.

Werte über 30 weisen auf ein hohes Maß an Dissoziation hin und werden häufig bei psychiatrischen Patienten mit dissoziativen Symptomen berichtet, während Werte über 40 mit einer posttraumatischen Belastungsstörung in Zusammenhang stehen.

Dissoziation nimmt bei der Entstehung emotionaler Manifestationen bei Krebspatienten eine wichtige Stellung ein.

Bei Krebs können dissoziative oder posttraumatische Symptome mit Bewältigungsstrategien der ängstlichen Beschäftigung und kognitiven Vermeidung zusammenhängen.

Das European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Cervical Module (EORTC QLQ – CX24) ist ein Fragebogen zur Lebensqualität, der zur Beurteilung krankheitsspezifischer und behandlungsspezifischer Aspekte der Lebensqualität bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs entwickelt wurde.

Der QLQ-CX24 besteht aus 3 Multi-Item-Skalen und 5 Single-Item-Skalen, die drei Dimensionen analysierten: Symptomerfahrung; Körperbild; Sexuelle/vaginale Funktion.

Alle Subskalen haben einen Mindestwert von 0 (keine Symptome) und einen Höchstwert von 4 (starkes Vorhandensein von Symptomen). Im Allgemeinen weisen hohe Werte auf dysfunktionale oder pathologische Merkmale hin.