Funzione sessuale, coping e coping diadico nei pazienti con cancro cervicale (SUCCEEDER)

Verrà effettuata una raccolta dati prospettica con misure psicologiche autosomministrate, con l'obiettivo di confrontare due diversi gruppi di pazienti con neo diagnosi di cancro cervicale, candidate alla chirurgia non conservativa o al trattamento radio-chemioterapico, sulla base delle Linee Guida del Comitato Oncologico Ginecologico della FIGO.

Il test verrà ripetuto al Tempo 0 (primo accesso in Day Hospital di radioterapia, o primo accesso in reparto ospedaliero per intervento chirurgico), e al Tempo 1 (dopo 6 mesi).

Verrà effettuata una raccolta dati prospettica con misure psicologiche autosomministrate, con l'obiettivo di confrontare due diversi gruppi di pazienti con neo diagnosi di cancro cervicale, candidate alla chirurgia non conservativa o al trattamento radio-chemioterapico, sulla base delle Linee Guida del Comitato Oncologico Ginecologico della FIGO.

Il test verrà ripetuto al Tempo 0 (primo accesso in Day Hospital di radioterapia, o primo accesso in reparto ospedaliero per intervento chirurgico), e al Tempo 1 (dopo 6 mesi).

L'esito primario è valutare la funzione sessuale delle pazienti con cancro cervicale sottoposte a intervento chirurgico rispetto alle pazienti sottoposte a radioterapia più chemioterapia.

Questa dimensione sarà valutata dal "Female Sexual Function Index" (FSFI), un'indagine che misura il funzionamento sessuale delle donne in sei diversi ambiti: desiderio, eccitazione, lubrificazione, orgasmo, soddisfazione e dolore. L'indice misura solo la funzione sessuale in questi ambiti negli ultimi 30 giorni.

Il FSFI può essere utilizzato come strumento di screening e come potenziale ausilio diagnostico. È stato proposto un punteggio limite totale ≤ 26,55 per la diagnosi di disfunzione sessuale femminile, quindi qualsiasi donna con un punteggio inferiore a 26,55 dovrebbe essere considerata a rischio di disfunzione sessuale.

La valutazione delle strategie di coping individuali sarà effettuata in entrambi i gruppi mediante il Mini-Mental Adjustment to Cancer (Mini-MAC), uno strumento composto da 29 item che valuta le risposte cognitive e comportamentali al cancro. I fattori del Mini-MAC sono: Spirito Combattivo, Disperazione, Preoccupazione Ansiosa, Fatalismo ed Evitamento Cognitivo. Ciascun elemento è valutato su una scala a 4 punti che va da "sicuramente non si applica a me" a "sicuramente si applica a me".

Ogni affermazione è valutata su una scala da 1 (assolutamente no) a 4 (assolutamente sì), e i punteggi disponibili per ciascuna delle quattro strategie di coping vanno da 7 a 28 punti.

Più alto è il punteggio, maggiore è lo stile di coping/comportamento nella lotta del paziente contro il cancro.

Verrà adottata la scala di aggiustamento diadico (DAS) per valutare la qualità delle relazioni romantiche sia nella paziente che nel suo partner, se presente.

Questo strumento valuta l'adattabilità, la qualità e la rappresentazione che ciascun partner ha rispetto a una relazione intima. Si tratta di un questionario self-report composto da 32 item, suddivisi in quattro sottoscale: soddisfazione diadica, coesivo diadico, consenso diadico e affettivo.

Per questo test non esiste un vero e proprio cut-off clinico, più alto è il punteggio maggiore è la coesione all'interno della coppia. I punteggi minimo e massimo dipendono dalle sottoscale:

• Suscale CONSENSO SU QUESTIONI IMPORTANTI: punteggio minimo 0, massimo 4
• Sottoscala SODDISFAZIONE PER LO STATO DELLA RELAZIONE: punteggio minimo 0, massimo 5
• Sottoscala FARE INSIEME: punteggio minimo 0, massimo 4
• Sottoscala SODDISFAZIONE PER LA VITA AFFETTIVA E SESSUALE: punteggio minimo 0, massimo 5

Entrambi i gruppi verranno sottoposti alla somministrazione del Distress Thermometer (DT), per valutare il disagio emotivo.

I cut-off clinici sono considerati come segue:

DT: > o = 4 (un punteggio uguale o superiore a 4 indica un elevato disagio emotivo).

Entrambi i gruppi saranno sottoposti alla Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), per valutare l'ansia e la depressione.

I cut-off clinici sono considerati come segue:

HADS: 8-10 (un punteggio inferiore a 8 indica livelli fisiologici di ansia e depressione; punteggi tra 8 e 10 indicano presenza di ansia e depressione; un punteggio superiore a 10 indica alti livelli di ansia e depressione).

La Dissociative Experience Scale (DES-II) misura un'ampia varietà di tipi di dissociazione, comprese sia le esperienze problematiche che le esperienze normali (ad esempio, sognare ad occhi aperti). È uno strumento di screening per i disturbi dissociativi, in particolare il disturbo dissociativo dell'identità e il disturbo dissociativo non altrimenti specificato.

Si tratta di un questionario composto da 28 domande a cui si risponde su una scala percentuale che va dallo 0% al 100%.

Il punteggio totale può essere compreso tra 0 e 100 e si ottiene dividendo il risultato globale per il numero di item.

Punteggi superiori a 30 indicano alti livelli di dissociazione e sono frequentemente riportati in pazienti psichiatrici con sintomi dissociativi, mentre punteggi superiori a 40 sono correlati al disturbo da stress post-traumatico.

La dissociazione occupa una posizione importante nella genesi delle manifestazioni emotive nei pazienti affetti da cancro.

Nel cancro, i sintomi dissociativi o post-traumatici possono essere correlati a strategie di coping basate sulla preoccupazione ansiosa e sull’evitamento cognitivo.

Il modulo cervicale del questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro (EORTC QLQ - CX24) è un questionario sulla qualità della vita, progettato per valutare gli aspetti specifici della malattia e del trattamento della QoL nelle pazienti con cancro cervicale.

Il QLQ-CX24 è composto da 3 scale multi-voce e 5 scale a voce singola che analizzano 3 dimensioni: Esperienza dei sintomi; Immagine del corpo; Funzionamento sessuale/vaginale.

Tutte le sottoscale hanno un punteggio minimo pari a 0 (nessun sintomo) e un punteggio massimo pari a 4 (elevata presenza di sintomi). In generale, punteggi elevati indicano caratteristiche disfunzionali o patologiche.