Sexuální funkce, zvládání a dyadické zvládání u pacientek s rakovinou děložního čípku (SUCCEEDER)

Prospektivní sběr dat bude proveden pomocí psychologických opatření, která si sami spraví, s cílem porovnat dvě různé skupiny pacientek s neo diagnózou karcinomu děložního čípku, kandidátů na nekonzervativní operaci nebo radiochemoterapeutickou léčbu na základě Směrnic výboru pro gynekologickou onkologii FIGO.

Test se bude opakovat v Času 0 (první vstup do radioterapeutického denního stacionáře nebo první vstup na nemocniční oddělení pro chirurgii) a Čas 1 (po 6 měsících).

Prospektivní sběr dat bude proveden pomocí psychologických opatření, která si sami spraví, s cílem porovnat dvě různé skupiny pacientek s neo diagnózou karcinomu děložního čípku, kandidátů na nekonzervativní operaci nebo radiochemoterapeutickou léčbu na základě Směrnic výboru pro gynekologickou onkologii FIGO.

Test se bude opakovat v Času 0 (první vstup do radioterapeutického denního stacionáře nebo první vstup na nemocniční oddělení pro chirurgii) a Čas 1 (po 6 měsících).

Primárním výsledkem je posouzení sexuální funkce pacientek s rakovinou děložního čípku podstupujících chirurgický zákrok oproti pacientkám podstupujícím radioterapii a chemoterapii.

Tato dimenze bude hodnocena pomocí „Female Sexual Function Index“ (FSFI), průzkumu měřícího sexuální fungování žen v šesti různých oblastech: touha, vzrušení, lubrikace, orgasmus, spokojenost a bolest. Index měří pouze sexuální funkce v těchto doménách za posledních 30 dní.

FSFI lze použít jako screeningový nástroj a jako potenciální diagnostickou pomůcku. Pro diagnózu ženské sexuální dysfunkce bylo navrženo celkové cut-off skóre ≤ 26,55, takže každá žena s nižším skóre než 26,55 by měla být považována za rizikovou pro sexuální dysfunkci.

Posouzení jednotlivých strategií zvládání bude provedeno v obou skupinách pomocí The Mini-Mental Adjustment to Cancer (Mini-MAC), nástrojem s 29 položkami, který hodnotí kognitivní a behaviorální reakce na rakovinu. Faktory Mini-MAC jsou: Bojový duch, Beznaděj, Úzkostné zaujetí, Fatalismus a Kognitivní vyhýbání se. Každá položka je hodnocena na 4bodové škále, která sahá od „určitě se mě netýká“ po „určitě se mě týká“.

Každé tvrzení je hodnoceno na stupnici od 1 (rozhodně ne) do 4 (rozhodně ano) a dostupné skóre pro každou ze čtyř strategií zvládání se pohybuje od 7 do 28 bodů.

Čím vyšší skóre, tím lepší způsob zvládání/chování v pacientově boji proti rakovině.

Dyadická škála přizpůsobení (DAS) bude přijata k posouzení kvality romantických vztahů jak u pacientky, tak u jejího partnera, pokud existuje.

Tento nástroj vyhodnocuje přizpůsobivost, kvalitu a reprezentaci každého partnera s ohledem na intimní vztah. Jedná se o sebevypovídající dotazník sestávající z 32 položek, rozdělených do čtyř subškál: dyadická spokojenost, dyadická koheze, dyadický a afektivní souhlas.

Pro tento test neexistuje skutečný klinický limit, čím vyšší skóre, tím větší soudržnost v páru. Minimální a maximální skóre závisí na subškálách:

• Suscale SOUHLAS S DŮLEŽITÝMI OTÁZKAMI: minimální skóre 0, maximální 4
• Subškála SPOKOJENOST SE STAVEM VZTAHU: minimální skóre 0, maximální 5
• Subškála DOING TOGETHER: minimální skóre 0, maximální 4
• Subškála SPOKOJENOST PRO AFEKTIVNÍ A SEXUÁLNÍ ŽIVOT: minimální skóre 0, maximální 5

Obě skupiny budou spravovány distress teploměrem (DT), aby bylo možné vyhodnotit emoční stres.

Klinická cut-off se považuje za následující:

DT: > nebo = 4 (skóre rovné nebo vyšší než 4 znamená velké emoční vypětí).

Obě skupiny budou administrovány pomocí Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), aby se vyhodnotila úzkost a deprese.

Klinická cut-off se považuje za následující:

HADS: 8-10 (skóre nižší než 8 znamená fyziologické úrovně úzkosti a deprese; skóre mezi 8 a 10 znamená přítomnost úzkosti a deprese; skóre vyšší než 10 znamená vysokou úroveň úzkosti a deprese).

Škála disociativních zkušeností (DES-II) měří širokou škálu typů disociace, včetně problematických zážitků i normálních zážitků (např. denní snění). Jedná se o screeningový nástroj pro disociativní poruchy, zejména disociativní poruchu identity a disociativní poruchu jinak nespecifikovanou.

Jedná se o 28položkový dotazník zodpovězený na procentuální škále od 0 % do 100 %.

Celkové skóre může být mezi 0 a 100 a získá se vydělením celkového výsledku počtem položek.

Skóre vyšší než 30 ukazuje na vysokou úroveň disociace a je často hlášeno u psychiatrických pacientů s disociativními symptomy, zatímco skóre vyšší než 40 souvisí s posttraumatickou stresovou poruchou.

Disociace zaujímá významné postavení v genezi emočních projevů u pacientů postižených rakovinou.

U rakoviny mohou disociativní nebo posttraumatické symptomy souviset se strategiemi zvládání úzkostného zaujetí a kognitivního vyhýbání se.

European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Cervical Module (EORTC QLQ - CX24) je dotazník kvality života, určený k hodnocení aspektů QoL specifických pro onemocnění a léčbu u pacientek s rakovinou děložního čípku.

QLQ-CX24 se skládá ze 3 vícepoložkových vah a 5 jednopoložkových vah, které analyzovaly 3 dimenze: Symptom Zkušenosti; Obrázek těla; Sexuální/vaginální funkce.

Všechny subškály mají minimální skóre 0 (žádné příznaky) a maximální skóre 4 (vysoká přítomnost příznaků). Obecně platí, že vysoké skóre ukazuje na dysfunkční nebo patologické charakteristiky.