Fiabilité de la mesure de la force dans le brassard proximal de l'orthèse en fibre de carbone (CuffForce)

Les orthèses cheville-pied (AFO) sont des dispositifs médicaux souvent utilisés pour soutenir le pied et la cheville lors des activités quotidiennes. Orthèses dynamiques personnalisées (CDO) en fibre de carbone, un sous-ensemble d'AFO, constituées d'un brassard proximal qui s'enroule autour de la jambe juste en dessous du genou, d'une entretoise postérieure en fibre de carbone qui s'étend sur toute la longueur de la jambe et se plie pour stocker et restituer l'énergie pendant démarche, une semelle semi-rigide en fibre de carbone qui agit comme un bras de levier pour plier la jambe de force postérieure et, dans certains cas, une cale de talon en mousse placée entre la semelle et la chaussure. Différentes caractéristiques de conception des CDO, telles que la rigidité de la jambe de force postérieure, l'alignement du dispositif ainsi que la hauteur et la rigidité du coussinet de talon, ont été étudiées dans le passé. Bien que différentes caractéristiques de conception aient été étudiées précédemment, il existe peu d'informations disponibles concernant le brassard proximal et son impact sur les résultats pour les patients. Différents types d’AFO et de CDO sont utilisés depuis des années dans le but de décharger le membre. Il a été démontré que les CDO et les AFO de type support de tendon rotulien (PTB) réduisent les forces agissant sur la surface plantaire du pied. Bien que de nombreuses études aient indiqué l'importance de la fixation du brassard proximal, rares sont celles qui ont réellement étudié les forces agissant à l'intérieur du brassard proximal. Un brassard proximal lâche a été associé à un pistonnement du membre, où le membre se déplace vers le bas dans le brassard proximal pendant la charge, augmentant potentiellement les forces agissant sur le pied et réduisant les effets de déchargement de l'orthèse. Une seule étude a examiné les effets de la modification des forces au sein du brassard proximal en ajoutant davantage de rembourrage au brassard proximal, ce qui s'est avéré améliorer le déchargement du membre.

Une meilleure compréhension des forces agissant dans le brassard proximal et de la manière dont celles-ci affectent les résultats pour les patients aiderait à orienter les futures études de recherche, la fourniture et l'éducation des patients liées à l'AFO. À l'heure actuelle, il existe peu de directives disponibles pour informer les patients du niveau de serrage dont ils ont besoin pour fixer le brassard proximal lorsqu'ils portent un AFO. De nombreux cliniciens recommandent de le serrer pour qu'il soit sécurisé, mais pas inconfortable. La capacité de mesurer les forces dans le brassard proximal et une idée de la gamme de forces observées en milieu clinique constitueront une première étape pour mieux comprendre comment les forces agissant dans le brassard proximal impactent les résultats pour les patients.