Fiabilidad de la medición de la fuerza dentro del manguito proximal de la ortesis de fibra de carbono (CuffForce)

Las ortesis de tobillo y pie (AFO) son dispositivos médicos que se utilizan a menudo para sostener el pie y el tobillo durante las actividades diarias. Ortesis dinámicas personalizadas (CDO) de fibra de carbono, un subconjunto de AFO, que consisten en un manguito proximal que envuelve la pierna justo debajo de la rodilla, un puntal posterior de fibra de carbono que corre a lo largo de la pierna y se dobla para almacenar y devolver energía durante marcha, una plataforma semirrígida de fibra de carbono que actúa como un brazo de palanca para doblar el puntal posterior y, en algunos casos, una cuña de espuma en el talón colocada entre la plataforma y el zapato. En el pasado se han estudiado diferentes características de diseño de CDO, como la rigidez del puntal posterior, la alineación del dispositivo y la altura y rigidez del cojín del talón. Si bien se han estudiado anteriormente diferentes características de diseño, hay poca información disponible sobre el manguito proximal y cómo afecta los resultados de los pacientes. Durante años se han utilizado diferentes tipos de AFO y CDO en un esfuerzo por descargar la extremidad. Se ha demostrado que tanto los CDO como los AFO de estilo soporte del tendón rotuliano (PTB) reducen las fuerzas que actúan sobre la superficie plantar del pie. Si bien múltiples estudios han indicado la importancia de fijar el manguito proximal, pocos han investigado realmente las fuerzas que actúan dentro del manguito proximal. Un manguito proximal flojo se ha asociado con el pistón de la extremidad, donde la extremidad se traslada hacia abajo dentro del manguito proximal durante la carga, lo que potencialmente aumenta las fuerzas que actúan sobre el pie y reduce los efectos de descarga de la ortesis. Sólo un estudio investigó los efectos de alterar las fuerzas dentro del manguito proximal agregando más acolchado al manguito proximal, lo que demostró mejorar la descarga de las extremidades.

Una mejor comprensión de las fuerzas que actúan dentro del manguito proximal y cómo afectan los resultados de los pacientes ayudaría a guiar futuros estudios de investigación, provisión y educación del paciente relacionados con la AFO. En este momento hay poca orientación disponible para informar a los pacientes qué tan apretado deben asegurar el manguito proximal cuando usan un AFO; muchos médicos recomiendan apretarlo para que quede seguro, pero no incómodo. La capacidad de medir las fuerzas dentro del manguito proximal y una idea del rango de fuerzas observadas en un entorno clínico actuarán como un primer paso para comprender mejor cómo las fuerzas que actúan dentro del manguito proximal impactan los resultados de los pacientes.