ACCESS : Accélérer l'élimination du cancer du col de l'utérus grâce à l'intégration de services de dépistage et de traitement (ACCESS)

Le Nigeria connaît l'une des plus grandes épidémies de VIH au monde, avec 1,8 million de personnes vivant avec l'infection par le VIH. Avec une population féminine estimée à 102 millions et une prévalence du VIH de 1,6 % parmi les femmes adultes, le Nigeria possède la plus grande population de femmes et le quatrième plus grand nombre de femmes vivant avec le VIH (PFVVI) en Afrique. Bien que l'accès au traitement antirétroviral (TAR) parmi les PVVIH au Nigeria ait augmenté au fil des années, avec plus de 98 % des 960 000 PVVIH sous TAR, la mortalité liée au SIDA reste élevée. En 2020, 16 000 PVVIH sont mortes de maladies liées au sida, dont le cancer du col de l'utérus. Un programme pilote de mise en œuvre au Nigeria a démontré qu'il est possible de tirer parti du Plan d'urgence du président américain pour la lutte contre le sida (PEPFAR) soutenu par les programmes VIH pour fournir des interventions de dépistage et de traitement du cancer du col de l'utérus fondées sur des données probantes chez les femmes vivant avec le VIH. Le programme pilote a toutefois démontré que des stratégies de mise en œuvre adaptées seront nécessaires pour surmonter les obstacles spécifiques à plusieurs niveaux tout au long du continuum de la lutte contre le cancer afin de garantir l'adoption, la portée et la durabilité qui sont nécessaires à une mise à l'échelle réussie. Cependant, dans de nombreux pays africains où le fardeau du VIH et du cancer du col de l’utérus est élevé, il existe un manque de stratégies de mise en œuvre fondées sur des données probantes pour éclairer l’intégration efficace de la prestation de services liés au VIH et au cancer du col de l’utérus. Les objectifs de cette proposition sont les suivants : 1) Affiner les stratégies pour intégrer le dépistage, le traitement et la gestion du cancer du col de l'utérus dans les programmes complets de traitement du VIH existants et déterminer l'état de préparation à la mise en œuvre ; 2) Déterminer l'efficacité comparative d'un ensemble de stratégies de mise en œuvre de base par rapport aux stratégies de mise en œuvre améliorées de base + ; et 3) évaluer le maintien de l'intégration du dépistage, du traitement et des interventions de gestion du cancer du col de l'utérus dans les programmes VIH. Nous avons réuni une équipe solide de l'Université de Californie à San Diego ; Université du Nigéria, Nsukka et Université John Hopkins avec une expertise dans les domaines de la science de la mise en œuvre, des soins et de la recherche sur le VIH, ainsi que des soins et de la recherche sur le cancer. Notre proposition répond à l'appel d'offres (RFA) du NCI et est conforme au plan mondial d'élimination du cancer du col de l'utérus de l'Organisation mondiale de la santé d'ici 2030. S'il est efficace, le projet proposé aboutira à un ensemble de stratégies de mise en œuvre réalisables, culturellement adaptables et durables pour intégrer le dépistage et le traitement du cancer du col de l'utérus fondés sur des données probantes dans les programmes VIH afin d'améliorer la santé et l'espérance de vie des femmes vivant avec le VIH.