ACCESS: Beschleunigung der Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs durch die Integration von Screen-and-Treat-Diensten (ACCESS)

Nigeria hat eine der größten HIV-Epidemien weltweit; 1,8 Millionen Menschen leben mit einer HIV-Infektion. Mit einer geschätzten weiblichen Bevölkerung von 102 Millionen und einer HIV-Prävalenz von 1,6 % unter erwachsenen Frauen hat Nigeria die größte Frauenbevölkerung und die viertgrößte Zahl von Frauen mit HIV (WLHIV) in Afrika. Obwohl der Zugang zu antiretroviraler Therapie (ART) bei WLHIV in Nigeria im Laufe der Jahre zugenommen hat und über 98 % der 960.000 WLHIV eine ART erhalten, bleibt die AIDS-bedingte Sterblichkeit hoch. Im Jahr 2020 starben 16.000 WLHIV an AIDS-bedingten Krankheiten, darunter Gebärmutterhalskrebs. Ein Pilotprogramm zur Umsetzung in Nigeria hat gezeigt, dass die Nutzung der vom Notfallplan des US-Präsidenten zur AIDS-Hilfe (PEPFAR) unterstützten HIV-Programme für die Bereitstellung evidenzbasierter Früherkennungs- und Behandlungsinterventionen für Gebärmutterhalskrebs bei WLHIV machbar ist. Das Pilotprogramm hat jedoch gezeigt, dass maßgeschneiderte Umsetzungsstrategien erforderlich sind, um spezifische mehrstufige Hindernisse entlang des Kontinuums der Krebsbekämpfung anzugehen und Akzeptanz, Reichweite und Nachhaltigkeit zu erreichen, die für eine erfolgreiche Ausweitung erforderlich sind. Allerdings mangelt es in vielen afrikanischen Ländern mit einer hohen HIV- und Gebärmutterhalskrebsbelastung an evidenzbasierten Umsetzungsstrategien für eine wirksame Integration der Bereitstellung von HIV- und Gebärmutterhalskrebsdiensten. Ziele dieses Vorschlags sind: 1) Verfeinerung von Strategien zur Integration der Früherkennung, Behandlung und Behandlung von Gebärmutterhalskrebs in bestehende umfassende HIV-Behandlungsprogramme und Feststellung der Umsetzungsbereitschaft; 2) Bestimmen Sie die vergleichende Wirksamkeit eines Core-Sets von Implementierungsstrategien im Vergleich zu Core+-erweiterten Implementierungsstrategien; und 3) die Nachhaltigkeit der Integration von Gebärmutterhalskrebs-Screening, -Behandlung und -Management-Interventionen in HIV-Programme bewerten. Wir haben ein starkes Team der University of California San Diego zusammengestellt; University of Nigeria, Nsukka und John Hopkins University mit Fachkenntnissen in Implementierungswissenschaft, HIV-Versorgung und -Forschung sowie Krebsversorgung und -Forschung. Unser Vorschlag ist eine Reaktion auf die Antragsanfrage des NCI (RFA) und steht im Einklang mit dem globalen Plan der Weltgesundheitsorganisation zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs bis 2030. Bei Wirksamkeit wird das vorgeschlagene Projekt zu einer Reihe realisierbarer, kulturell anpassbarer und nachhaltiger Umsetzungsstrategien führen, um evidenzbasierte Früherkennung und Behandlung von Gebärmutterhalskrebs in HIV-Programme zu integrieren und so die Gesundheit und Lebenserwartung von Menschen mit HIV zu verbessern.