ACCESSO: accelerare l'eliminazione del cancro cervicale attraverso l'integrazione dei servizi di screening e trattamento (ACCESS)

La Nigeria ha una delle più grandi epidemie di HIV al mondo con 1,8 milioni di persone che convivono con l’infezione da HIV. Con una popolazione femminile stimata di 102 milioni e una prevalenza dell’HIV dell’1,6% tra le donne adulte, la Nigeria ha la più grande popolazione femminile e il quarto maggior numero di donne che vivono con l’HIV (WLHIV) in Africa. Sebbene l’accesso alla terapia antiretrovirale (ART) tra i WLHIV in Nigeria sia aumentato nel corso degli anni, con oltre il 98% dei 960.000 WLHIV sottoposti ad ART, la mortalità correlata all’AIDS rimane elevata. Nel 2020, 16.000 WLHIV sono morte per malattie legate all’AIDS, compreso il cancro cervicale. Un programma di implementazione pilota in Nigeria ha dimostrato che sfruttare il Piano di emergenza per il soccorso contro l’AIDS del presidente degli Stati Uniti (PEPFAR) ha sostenuto i programmi sull’HIV per la fornitura di interventi di screening e trattamento del cancro cervicale basati sull’evidenza nel WLHIV. Il programma pilota ha dimostrato, tuttavia, che saranno necessarie strategie di implementazione su misura per affrontare specifiche barriere multilivello lungo il continuum del controllo del cancro al fine di affrontare l’adozione, la portata e la sostenibilità necessarie per un’espansione di successo. Tuttavia, in molti paesi africani con un’elevata incidenza sia di HIV che di cancro cervicale, vi è una scarsità di strategie di implementazione basate sull’evidenza per informare un’efficace integrazione dei servizi per l’HIV e il cancro cervicale. Gli obiettivi di questa proposta sono: 1) Affinare le strategie per integrare lo screening, il trattamento e la gestione del cancro cervicale all'interno dei programmi globali di trattamento dell'HIV esistenti e determinare la preparazione all'implementazione; 2) Determinare l'efficacia comparativa di un insieme di strategie di implementazione Core rispetto alle strategie di implementazione avanzate Core+; e 3) valutare il sostegno all'integrazione dello screening, del trattamento e degli interventi di gestione del cancro cervicale nei programmi per l'HIV. Abbiamo riunito una squadra forte dell'Università della California a San Diego; Università della Nigeria, Nsukka e John Hopkins University con esperienza nella scienza dell'implementazione, nella cura e nella ricerca sull'HIV e nella cura e nella ricerca sul cancro. La nostra proposta risponde alla richiesta di applicazione dell’NCI (RFA) ed è coerente con il piano globale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità per l’eliminazione del cancro cervicale entro il 2030. Se efficace, il progetto proposto si tradurrà in una serie di strategie di implementazione fattibili, culturalmente adattabili e sostenibili per integrare lo screening e il trattamento del cancro cervicale basati sull’evidenza nei programmi per l’HIV al fine di migliorare la salute e l’aspettativa di vita del WLHIV.