TOEGANG: Versnellen van de eliminatie van baarmoederhalskanker door de integratie van screening-and-treat-diensten (ACCESS)

Nigeria heeft een van de grootste HIV-epidemieën ter wereld: 1,8 miljoen mensen leven met een HIV-infectie. Met een geschatte vrouwelijke bevolking van 102 miljoen en een HIV-prevalentie van 1,6% onder volwassen vrouwen, heeft Nigeria de grootste vrouwenpopulatie en het vierde grootste aantal vrouwen met HIV (WLHIV) in Afrika. Hoewel de toegang tot antiretrovirale therapie (ART) onder WLHIV-patiënten in Nigeria in de loop der jaren is toegenomen, met meer dan 98% van de 960.000 WLHIV-patiënten die ART gebruiken, blijft de AIDS-gerelateerde sterfte hoog. In 2020 stierven 16.000 WLHIV-patiënten aan AIDS-gerelateerde ziekten, waaronder baarmoederhalskanker. Een proefimplementatieprogramma in Nigeria heeft aangetoond dat het haalbaar is om gebruik te maken van door het Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) van de Amerikaanse president ondersteunde HIV-programma's voor het aanbieden van op bewijs gebaseerde screening-and-treat-interventies voor baarmoederhalskanker bij WLHIV. Het proefprogramma heeft echter aangetoond dat op maat gemaakte implementatiestrategieën nodig zullen zijn om specifieke barrières op meerdere niveaus langs het continuüm van kankerbestrijding aan te pakken om de adoptie, het bereik en de duurzaamheid aan te pakken die nodig zijn voor een succesvolle opschaling. In veel Afrikaanse landen waar zowel HIV als baarmoederhalskanker veel voorkomt, is er echter een gebrek aan op bewijs gebaseerde implementatiestrategieën om de effectieve integratie van diensten op het gebied van HIV en baarmoederhalskanker te bevorderen. De doelstellingen van dit voorstel zijn: 1) Het verfijnen van strategieën om de screening, behandeling en behandeling van baarmoederhalskanker te integreren binnen de bestaande veelomvattende HIV-behandelingsprogramma's en het bepalen van de gereedheid voor implementatie; 2) Bepaal de vergelijkende effectiviteit van een kernset van implementatiestrategieën versus Core+ verbeterde implementatiestrategieën; en 3) het beoordelen van de duurzaamheid van de integratie van screening, behandeling en managementinterventie van baarmoederhalskanker in HIV-programma's. We hebben een sterk team samengesteld van de Universiteit van Californië in San Diego; Universiteit van Nigeria, Nsukka en John Hopkins University met expertise op het gebied van implementatiewetenschap, HIV-zorg en -onderzoek, en kankerzorg en -onderzoek. Ons voorstel is een reactie op het NCI-verzoek om aanvragen (RFA) en is consistent met het mondiale plan van de Wereldgezondheidsorganisatie voor de uitroeiing van baarmoederhalskanker tegen 2030. Indien effectief zal het voorgestelde project resulteren in een reeks haalbare, cultureel aanpasbare en duurzame implementatiestrategieën om op bewijs gebaseerde screening en behandeling van baarmoederhalskanker te integreren in HIV-programma's om de gezondheid en levensverwachting van WLHIV te verbeteren.