ACCESO: Acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino mediante la integración de servicios de detección y tratamiento (ACCESS)

Nigeria tiene una de las mayores epidemias de VIH del mundo, con 1,8 millones de personas que viven con la infección por VIH. Con una población femenina estimada de 102 millones y una prevalencia del VIH del 1,6% entre las mujeres adultas, Nigeria tiene la mayor población de mujeres y el cuarto mayor número de mujeres que viven con el VIH (WLHIV) en África. Aunque el acceso a la terapia antirretroviral (TAR) entre las mujeres con VIH en Nigeria ha aumentado a lo largo de los años (más del 98% de las 960.000 mujeres con VIH reciben TAR), la mortalidad relacionada con el SIDA sigue siendo alta. En 2020, 16.000 mujeres VIH positivas murieron por enfermedades relacionadas con el sida, incluido el cáncer de cuello uterino. Un programa de implementación piloto en Nigeria demostró que es factible aprovechar los programas de VIH apoyados por el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR) para la provisión de intervenciones de detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino basadas en evidencia en mujeres con VIH. Sin embargo, el programa piloto demostró que se necesitarán estrategias de implementación adaptadas para abordar barreras específicas de múltiples niveles a lo largo del proceso continuo de control del cáncer a fin de abordar la adopción, el alcance y la sostenibilidad que son necesarios para una ampliación exitosa. Sin embargo, en muchos países africanos con una alta carga de VIH y cáncer de cuello uterino, hay una escasez de estrategias de implementación basadas en evidencia para informar la integración efectiva de la prestación de servicios de VIH y cáncer de cuello uterino. Los objetivos de esta propuesta son: 1) Refinar las estrategias para integrar la detección, el tratamiento y la gestión del cáncer de cuello uterino dentro de los programas integrales de tratamiento del VIH existentes y determinar la preparación para la implementación; 2) Determinar la efectividad comparativa de un conjunto básico de estrategias de implementación versus estrategias de implementación mejoradas Core+; y 3) evaluar el mantenimiento de la integración de la detección, el tratamiento y la intervención de gestión del cáncer de cuello uterino en los programas de VIH. Hemos reunido un equipo sólido de la Universidad de California en San Diego; Universidad de Nigeria, Nsukka y la Universidad John Hopkins con experiencia en ciencia de implementación, atención e investigación del VIH y atención e investigación del cáncer. Nuestra propuesta responde a la solicitud de solicitudes (RFA) del NCI y es consistente con el plan global de eliminación del cáncer de cuello uterino para 2030 de la Organización Mundial de la Salud. Si es efectivo, el proyecto propuesto dará como resultado un conjunto de estrategias de implementación viables, culturalmente adaptables y sostenibles para integrar la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino basados ​​en evidencia en los programas de VIH con el fin de mejorar la salud y la esperanza de vida de las mujeres con VIH.