DOSTĘP: Przyspieszenie eliminacji raka szyjki macicy poprzez integrację usług badań przesiewowych i leczenia (ACCESS)

W Nigerii panuje jedna z największych epidemii wirusa HIV na świecie, w której żyje 1,8 miliona osób zakażonych wirusem HIV. Z szacowaną populacją kobiet wynoszącą 102 miliony i częstością występowania wirusa HIV na poziomie 1,6% wśród dorosłych kobiet, Nigeria ma największą populację kobiet i czwartą co do wielkości liczbę kobiet żyjących z wirusem HIV (WLHIV) w Afryce. Chociaż dostęp do terapii antyretrowirusowej (ART) wśród WLHIV w Nigerii wzrósł z biegiem lat, przy ponad 98% z 960 000 WLHIV leczonych ART, śmiertelność związana z AIDS pozostaje wysoka. W 2020 r. 16 000 osób zakażonych wirusem HIV zmarło z powodu chorób związanych z AIDS, w tym raka szyjki macicy. Pilotażowy program wdrożeniowy w Nigerii wykazał, że wykorzystanie planu awaryjnego prezydenta USA na rzecz pomocy w walce z AIDS (PEPFAR) wsparło programy leczenia HIV w celu zapewnienia opartych na dowodach badań przesiewowych i leczenia raka szyjki macicy w przypadku WLHIV. Program pilotażowy wykazał jednak, że potrzebne będą dostosowane strategie wdrażania, aby usunąć konkretne wielopoziomowe bariery na kontinuum kontroli raka, aby sprostać wymaganiom związanym z przyjęciem, zasięgiem i trwałością, które są niezbędne do pomyślnego zwiększenia skali. Jednakże w wielu krajach afrykańskich, w których występuje duże obciążenie zarówno wirusem HIV, jak i rakiem szyjki macicy, brakuje strategii wdrożeniowych opartych na dowodach, zapewniających skuteczną integrację świadczenia usług w zakresie leczenia HIV i raka szyjki macicy. Cele tej propozycji są następujące: 1) Udoskonalenie strategii w celu włączenia badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, leczenia i postępowania w przypadku raka szyjki macicy w ramach istniejących kompleksowych programów leczenia HIV oraz określenie gotowości do wdrożenia; 2) Określić skuteczność porównawczą podstawowego zestawu strategii wdrożeniowych w porównaniu ze wzmocnionymi strategiami wdrożeniowymi Core+; oraz 3) ocenić trwałość włączenia badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, leczenia i interwencji w zakresie zarządzania do programów leczenia HIV. Zebraliśmy silny zespół z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego; Uniwersytet Nigerii, Nsukka i Uniwersytet Johna Hopkinsa posiadający wiedzę specjalistyczną w zakresie nauk wdrożeniowych, opieki i badań nad HIV oraz opieki i badań nad rakiem. Nasza propozycja jest odpowiedzią na zapytanie NCI (RFA) i spójna z globalnym planem Światowej Organizacji Zdrowia dotyczącym eliminacji raka szyjki macicy do 2030 roku. Jeżeli proponowany projekt okaże się skuteczny, zaowocuje zestawem wykonalnych, możliwych do dostosowania kulturowego i trwałych strategii wdrażania, mających na celu włączenie opartych na dowodach badań przesiewowych i leczenia raka szyjki macicy do programów HIV w celu poprawy zdrowia i średniej długości życia osób z WLHIV.