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Thérapie nutritionnelle dans la maladie de Pompe à apparition tardive (PDT-MIS)

8 novembre 2023 mis à jour par: Mark Tarnopolsky, McMaster University

Supplémentation multi-ingrédients comme traitement d'appoint dans la maladie de Pompe à apparition tardive

JUSTIFICATION : La maladie de Pompe (MP) est une maladie génétique récessive dans laquelle le corps ne peut pas décomposer le glycogène en raison d'une mutation du gène de l'alpha glucosidase acide (GAA), qui code pour l'alpha-glucosidase acide. La forme adulte/tardive (LOPD) entraîne une accumulation de glycogène et une accumulation autophagique, provoquant une faiblesse musculaire progressive qui conduit à une dépendance au fauteuil roulant, une qualité de vie réduite et une mort prématurée due à une insuffisance cardiorespiratoire. Bien que des stratégies nutritionnelles, telles que les régimes pauvres en glucides/riches en protéines et cétogènes, aient été utilisées en clinique, elles sont difficiles à maintenir et ont des avantages limités. La supplémentation multi-ingrédients (MIS) permet de cibler plusieurs voies pathogènes sous-jacentes et peut être plus pratique que les stratégies alimentaires traditionnelles, améliorant ainsi à la fois l'observance et la pathologie LOPD.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

CONCEPTION ET INTERVENTION : La présente étude est un essai clinique (ECR) randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo d'une durée de 4 mois, avec échantillonnage avant et après l'intervention chez des patients atteints de la maladie de Pompe à apparition tardive et subissant une thérapie enzymatique substitutive (ERT) (21 à 90 ans). de l'âge). Chaque patient sera randomisé dans un supplément multi-ingrédients ciblé par pompe (PDT-MIS ; protéines de haute qualité, antioxydants, extraits de plantes, vitamines et acides gras oméga-3) ou un placebo (PLA ; collagène, carthame et cellulose), puis suivre quatre mois de supplémentation quotidienne avec un entraînement simultané d'exercices de rééducation (mélange de cardio et de force quatre jours/semaine) et un entraînement des muscles respiratoires (quatre jours/semaine).

OBJECTIFS GÉNÉRAUX ET HYPOTHÈSES : Le but de cette étude est d'étudier les avantages de la PDT-MIS sur la pathologie musculaire et sanguine, la fonction musculaire, la capacité respiratoire et la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) chez les patients LOPD sous thérapie enzymatique substitutive ( ERT). On suppose généralement que le PTD-MIS atténuera le dysfonctionnement mitochondrial, les dommages oxydatifs, l'inflammation et atténuera le « blocage autophagique » dans le muscle squelettique des patients LOPD. La PDT-MIS peut donc améliorer la pathologie musculaire en affectant simultanément plusieurs voies cellulaires, et ainsi améliorer la fonction musculaire, la capacité respiratoire et la HRQOL des patients LOPD.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

28

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Mark A Tarnopolsky, MD/PhD
  • Numéro de téléphone: 76593 9055212100
  • E-mail: tarnopol@mcmaster.ca

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Mats I Nilsson, PhD
  • Numéro de téléphone: 76680 9055252100
  • E-mail: nilsson@mcmaster.ca

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • LOPD génétiquement confirmée
  • Avoir suivi un traitement enzymatique substitutif pendant au moins trois mois.
  • Physiquement capable de faire des exercices de rééducation, un entraînement des muscles respiratoires et les tests cliniques décrits ici.

Critère d'exclusion:

  • Allergie aux protéines laitières
  • Maladie rénale (créatinine > 140)
  • Tentative de grossesse ou actuellement enceinte
  • Supplémentation actuelle

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Supplément multi-ingrédients (PDT-MIS)
La supplémentation multi-ingrédients (PDT-MIS) consiste en un apport quotidien de protéines de haute qualité, de créatine, de vitamine D, de calcium, d'extraits de plantes (grain de café vert, thé vert, racine de betterave et forskoline) et d'acides gras oméga-3. Parallèlement à la supplémentation, les patients effectueront des exercices de rééducation mixtes (cardio et force) et un entraînement des muscles respiratoires quatre jours par semaine.
Supplémentation quotidienne en PDT-MIS actif
Comparateur placebo: Placebo (PLA)
Le placebo (PLA) consiste en un apport quotidien de collagène, de carthame et de cellulose microcristalline. Parallèlement à la supplémentation, les patients effectueront des exercices de rééducation mixtes (cardio et force) et un entraînement des muscles respiratoires quatre jours par semaine.
Supplémentation avec un placebo inactif

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de variation de l'indice de composition corporelle par analyses DEXA
Délai: Base de référence à 4 mois
Indice de composition corporelle (rapport masse maigre/masse grasse)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de modification de la fonction pulmonaire assise par spirométrie
Délai: Base de référence à 4 mois
Rapport volume expiratoire forcé/capacité vitale forcée en position assise (VEMS/CVF)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de modification de la fonction pulmonaire en décubitus dorsal par spirométrie
Délai: Base de référence à 4 mois
Rapport volume expiratoire forcé/capacité vitale forcée en décubitus dorsal (VEMS/CVF)
Base de référence à 4 mois
Changement en pourcentage de la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes
Délai: Base de référence à 4 mois
Distance de test de marche de 6 minutes (mètres)
Base de référence à 4 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de changement dans la qualité de vie liée à la santé selon l'enquête SF-36
Délai: Base de référence à 4 mois
Enquête courte de 36 éléments (allant de 0 à 100)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans la qualité de vie liée à la santé selon le score de handicap de Rotterdam
Délai: Base de référence à 4 mois
Score de handicap de Rotterdam (allant de 9 à 36)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans la qualité de vie liée à la santé selon le questionnaire R-Pact
Délai: Base de référence à 4 mois
Activité spécifique à la pompe construite par Rasch (allant de 0 à 100 points)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation de la force de préhension maximale par dynamométrie
Délai: Base de référence à 4 mois
Force de préhension maximale (kilogramme)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans la force isométrique des jambes par Biodex
Délai: Base de référence à 4 mois
Force isométrique des jambes (newton mètres)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans la force des jambes par un test de montée d'escalier en 4 étapes
Délai: Base de référence à 4 mois
Temps de montée des escaliers en 4 marches (secondes)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans le fonctionnement des membres inférieurs grâce à une batterie de performances physiques courte (SPPB)
Délai: Base de référence à 4 mois
Batterie à performances physiques courtes (allant de faible 0 à élevé 12)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans le fonctionnement des membres inférieurs selon le test de levée et de départ chronométré (TUG)
Délai: Base de référence à 4 mois
Test de lever et de départ chronométré (secondes)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation du glycogène musculaire total par ELISA
Délai: Base de référence à 4 mois
Glycogène musculaire total (ug par mg de tissu)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation du glycogène lysosomal dans le muscle par microscopie optique à haute résolution
Délai: Base de référence à 4 mois
Glycogène lysosomal (% de la surface musculaire totale)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans la zone autophagique du muscle par microscopie électronique
Délai: Base de référence à 4 mois
Zone automotrice (% de la surface musculaire totale)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans l'expression de p62 dans le muscle par Western blot
Délai: Base de référence à 4 mois
expression p62 (densité optique)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans l'expression complexe IV dans le muscle par Western blot
Délai: Base de référence à 4 mois
Expression IV complexe (densité optique)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation des taux de 4-hydroxynonénal dans les muscles par Western blot
Délai: Base de référence à 4 mois
Niveaux de 4-hydroxynonénal (densité optique)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans l'expression de la galactine-3 dans le muscle par Western blot
Délai: Base de référence à 4 mois
Expression de la galactine-3 (densité optique)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation de l'expression de la superoxyde dismutase 1 dans le muscle par Western blot
Délai: Base de référence à 4 mois
Expression de la superoxyde dismutase 1 (densité optique)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation de l'expression de la superoxyde dismutase 2 dans le muscle par Western blot
Délai: Base de référence à 4 mois
Expression de la superoxyde dismutase 2 (densité optique)
Base de référence à 4 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de variation des taux de malondialdéhyde dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
Niveaux de malondialdéhyde (ng/mL)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de changement dans la capacité d’absorption des radicaux oxygénés dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
Capacité d’absorption des radicaux d’oxygène (unités de fluorescence relative)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation des taux d'interleukine 6 dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
niveaux d'interleukine 6 (pg/dL)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation des taux d'interleukine 1 dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
niveaux d'interleukine 1 (pg/dL)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation des taux d'interleukine 10 dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
niveaux d'interleukine 10 (pg/dL)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation des taux de facteur de nécrose tumorale alpha dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
facteur de nécrose tumorale alpha (pg/dL)
Base de référence à 4 mois
Pourcentage de variation des taux de protéine C-réactive dans le sang
Délai: Base de référence à 4 mois
niveaux de protéine c-réactive (mg/dL)
Base de référence à 4 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mark Tarnopololsky, MD/PhD, McMaster University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 avril 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 septembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 avril 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 novembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 novembre 2023

Première publication (Réel)

14 novembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 novembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 novembre 2023

Dernière vérification

1 novembre 2023

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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