Premier rapport sur un nouvel exosquelette dans les lésions incomplètes de la moelle épinière

Contexte : La pratique intensive de la marche est une tâche qui nécessite des performances supérieures aux limites de la thérapie conventionnelle. En guise de solution, des exosquelettes assistés par robot permettant de marcher sur le sol sont produits. Les exosquelettes peuvent permettre à l'utilisateur d'effectuer des mouvements intenses, ciblés et multi-répétitifs tout en assurant stabilité et équilibre pendant la marche. Dans cette étude, un nouveau système d’exosquelette assisté par robot a été utilisé pour la rééducation de la démarche et de l’équilibre. Cette étude est importante en tant que première étude clinique d'un nouveau système de marche. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer l'effet du système d'exosquelette FreeGait® (BAMA Technology, Ankara, Türkiye) sur les paramètres de marche chez les patients présentant une lésion motrice incomplète de la moelle épinière. L'objectif secondaire était d'évaluer son impact sur la qualité de vie et l'autonomie.

Méthodes : Quatorze participants présentant une lésion médullaire incomplète ont été inclus dans l’étude. En moyenne, 20,7 séances de thérapie par exosquelette ont été administrées au groupe d'étude. L'entraînement à la marche a été tenté d'être diversifié autant que possible pendant l'entraînement de l'exosquelette. 10MWT, Timed Up and Go Test (TUG), WISCI II, Berg Balance Scale (BBS), échelle visuelle analogique (EVA) pour la peur de tomber, mesure d'indépendance de la moelle épinière (SCIM III), échelle courte de qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé Le formulaire (WHOQOL - BREF) a été utilisé pour l'évaluation.

Résultats : Les niveaux de WISCI II se sont améliorés de manière significative dans le groupe d'étude (p = 0,031). La vitesse moyenne de marche en surface calculée à partir de 10MWT a augmenté de 66 %, soit deux fois par rapport au groupe témoin (p = 0,016, p = 0,063, respectivement). La sous-échelle de mobilité du SCIM III, les scores totaux du SCIM III et le score du domaine de santé physique WHOQOL-BREF ont augmenté de manière significative, contrairement au groupe témoin (p < 0,05). Cependant, il n'y avait aucune différence dans la variation moyenne de toutes les mesures entre les groupes (p > 0,05).

Conclusions : L'entraînement à la marche avec le nouveau système d'exosquelette contribue aux compétences fonctionnelles de marche. Il est possible que la capacité résiduelle d’apprentissage moteur, ainsi que les mécanismes d’équilibre et de compensation, aient joué un rôle dans le résultat. Il est également important que cette amélioration de la mobilité fonctionnelle se reflète dans les AVQ. On peut supposer que marcher selon des schémas et des vitesses différents permet de simuler les conditions de vie quotidiennes, ce qui constitue la base des résultats de cette étude.