Primer informe de un nuevo exoesqueleto en lesión incompleta de la médula espinal

Antecedentes: La práctica intensiva de la caminata es una tarea que requiere un desempeño por encima de los límites de la terapia convencional. Como solución, se producen exoesqueletos asistidos por robots que permiten caminar sobre el suelo. Los exoesqueletos pueden permitir al usuario realizar movimientos intensos, específicos y multirepetitivos y al mismo tiempo proporcionar estabilidad y equilibrio al caminar. En este estudio, se utilizó un nuevo sistema de exoesqueleto soportado por robot para la rehabilitación de la marcha y el equilibrio. Este estudio es importante como el primer estudio clínico de un nuevo sistema para caminar. El objetivo principal del estudio fue evaluar el efecto del sistema de exoesqueleto FreeGait® (BAMA Technology, Ankara, Türkiye) sobre los parámetros de la marcha en pacientes con lesión motora incompleta de la médula espinal. El objetivo secundario fue evaluar su impacto en la calidad de vida y la independencia.

Métodos: Se incluyeron en el estudio catorce participantes con lesión incompleta de la médula espinal. Se administró al grupo de estudio una media de 20,7 sesiones de terapia con exoesqueleto. Se intentó diversificar al máximo el entrenamiento de la marcha durante el entrenamiento del exoesqueleto. 10MWT, Timed Up and Go Test (TUG), WISCI II, Escala de equilibrio de Berg (BBS), Escala visual analógica (VAS) para miedo a caer, Medida de independencia de la médula espinal (SCIM III), Escala corta de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud Para la evaluación se utilizó el formulario (WHOQOL - BREF).

Resultados: Los niveles de WISCI II mejoraron significativamente en el grupo de estudio (p = 0,031). La velocidad media de marcha sobre el suelo calculada a partir de 10MWT aumentó en un 66%, el doble en comparación con el grupo de control (p = 0,016, p = 0,063, respectivamente). La subescala de movilidad de SCIM III, las puntuaciones totales de SCIM III y la puntuación del dominio de salud física WHOQOL-BREF aumentaron significativamente, a diferencia del grupo de control (p <0,05). Sin embargo, no hubo diferencias en el cambio medio de todas las mediciones entre los grupos (p > 0,05).

Conclusiones: El entrenamiento de la marcha con el nuevo sistema de exoesqueleto contribuye a la capacidad funcional de caminar. Es posible que la capacidad residual de aprendizaje motor, junto con los mecanismos de equilibrio y compensación, desempeñaran un papel en el resultado. También es importante que esta mejora en la movilidad funcional se refleje en las AVD. Se puede suponer que caminar en diferentes patrones y velocidades proporciona una forma de simular las condiciones de la vida diaria, lo cual es la base de los logros de este estudio.