Första rapporten om ett nytt exoskelett vid ofullständig ryggmärgsskada

Bakgrund: Intensiv gångträning är en uppgift som kräver prestation över gränserna för konventionell terapi. Som en lösning produceras robotassisterade exoskelett som tillåter att gå på marken. Exoskeletten kan tillåta användaren att utföra intensiva, riktade och multirepetitiva rörelser och samtidigt ge stabilitet och balans under gång. I denna studie användes ett nytt robotstödt exoskelettsystem för gång- och balansrehabilitering. Denna studie är viktig som den första kliniska studien av ett nytt gångsystem. Det primära syftet med studien var att utvärdera effekten av FreeGait® exoskelettsystemet (BAMA Technology, Ankara, Türkiye) på gångparametrar hos patienter med motorisk ofullständig ryggmärgsskada. Det sekundära målet var att bedöma dess inverkan på livskvalitet och självständighet.

Metoder: Fjorton deltagare med ofullständig ryggmärgsskada inkluderades i studien. I genomsnitt 20,7 sessioner exoskelettbehandling administrerades till studiegruppen. Gångträningen försöktes diversifieras så mycket som möjligt under exoskelettträningen. 10MWT, Timed Up and Go Test (TUG), WISCI II, Berg Balance Scale (BBS), Visual Analogue Scale (VAS) för rädsla för att falla, Spinal Cord Independence Measure (SCIM III), World Health Organization Quality of Life Scale-Short Form (WHOQOL - BREF) användes för utvärdering.

Resultat: WISCI II-nivåerna förbättrades signifikant i studiegruppen (p = 0,031). Medelvärden för gånghastighet över jord, beräknat från 10MWT, ökade med 66 %, dubbelt jämfört med kontrollgruppen (p = 0,016 respektive p = 0,063). Mobilitetssubskalan för SCIM III, de totala SCIM III-poängen och WHOQOL-BREF-poängen för fysisk hälsa ökade signifikant, i motsats till kontrollgruppen (p < 0,05). Det fanns dock ingen skillnad i medelförändringen av alla mätningar mellan grupperna (p > 0,05).

Slutsatser: Gångträning med det nya exoskelettsystemet bidrar till funktionella gångfärdigheter. Det är möjligt att den restmotoriska inlärningsförmågan, tillsammans med balans- och kompensationsmekanismerna, spelade roll för utfallet. Det är också viktigt att denna förbättring av funktionell rörlighet återspeglas i ADL. Man kan anta att promenader i olika mönster och hastigheter ger ett sätt att simulera dagliga levnadsförhållanden, vilket är grunden för resultaten i denna studie.