Primo rapporto di un nuovo esoscheletro in una lesione incompleta del midollo spinale

Background: la pratica intensiva della camminata è un compito che richiede prestazioni superiori ai limiti della terapia convenzionale. Come soluzione, vengono prodotti esoscheletri assistiti da robot che consentono di camminare sul terreno. Gli esoscheletri possono consentire all'utente di eseguire movimenti intensi, mirati e multi-ripetitivi e allo stesso tempo fornire stabilità ed equilibrio durante la deambulazione. In questo studio, è stato utilizzato un nuovo sistema di esoscheletro supportato da robot per la riabilitazione dell’andatura e dell’equilibrio. Questo studio è importante in quanto primo studio clinico su un nuovo sistema di deambulazione. Lo scopo principale dello studio era valutare l'effetto del sistema esoscheletro FreeGait® (tecnologia BAMA, Ankara, Türkiye) sui parametri dell'andatura in pazienti con lesioni del midollo spinale incomplete a livello motorio. L’obiettivo secondario era valutare il suo impatto sulla qualità della vita e sull’indipendenza.

Metodi: nello studio sono stati inclusi quattordici partecipanti con lesione incompleta del midollo spinale. Al gruppo di studio sono state somministrate in media 20,7 sessioni di terapia con esoscheletro. Si è cercato di diversificare il più possibile l'allenamento dell'andatura durante l'allenamento dell'esoscheletro. 10MWT, Timed Up and Go Test (TUG), WISCI II, Berg Balance Scale (BBS), Visual Analogue Scale (VAS) per la paura di cadere, Spinal Cord Independence Measure (SCIM III), World Health Organization Quality of Life Scale-Short Per la valutazione sono stati utilizzati i moduli (WHOQOL - BREF).

Risultati: i livelli WISCI II sono migliorati significativamente nel gruppo di studio (p = 0,031). Le medie della velocità di camminata in superficie calcolate da 10MWT sono aumentate del 66%, due volte rispetto al gruppo di controllo (p = 0,016, p = 0,063, rispettivamente). La sottoscala di mobilità di SCIM III, i punteggi totali di SCIM III e il punteggio del dominio di salute fisica WHOQOL-BREF sono aumentati in modo significativo, contrariamente al gruppo di controllo (p <0,05). Tuttavia, non è stata riscontrata alcuna differenza nella variazione media di tutte le misurazioni tra i gruppi (p > 0,05).

Conclusioni: l'allenamento dell'andatura con il nuovo sistema di esoscheletro contribuisce alle capacità di deambulazione funzionali. È possibile che la capacità residua di apprendimento motorio, insieme ai meccanismi di equilibrio e compensazione, abbiano avuto un ruolo nel risultato. È anche importante che questo miglioramento della mobilità funzionale si rifletta nelle ADL. Si può supporre che camminare secondo schemi e velocità diversi dia la possibilità di simulare le condizioni di vita quotidiana, che è la base dei risultati di questo studio.