Erster Bericht über ein neues Exoskelett bei unvollständiger Rückenmarksverletzung

Hintergrund: Intensives Gehtraining ist eine Aufgabe, die Leistungen erfordert, die über die Grenzen der konventionellen Therapie hinausgehen. Als Lösung werden robotergestützte Exoskelette hergestellt, die das Gehen auf dem Boden ermöglichen. Die Exoskelette können dem Benutzer intensive, gezielte und sich mehrfach wiederholende Bewegungen ermöglichen und gleichzeitig für Stabilität und Gleichgewicht beim Gehen sorgen. In dieser Studie wurde ein neues robotergestütztes Exoskelettsystem zur Gang- und Gleichgewichtsrehabilitation eingesetzt. Diese Studie ist wichtig, da sie die erste klinische Studie zu einem neuen Gehsystem ist. Das Hauptziel der Studie bestand darin, die Wirkung des FreeGait®-Exoskelettsystems (BAMA Technology, Ankara, Türkiye) auf Gangparameter bei Patienten mit motorisch unvollständiger Rückenmarksverletzung zu bewerten. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Auswirkungen auf Lebensqualität und Unabhängigkeit zu bewerten.

Methoden: Vierzehn Teilnehmer mit unvollständiger Rückenmarksverletzung wurden in die Studie einbezogen. Der Studiengruppe wurden durchschnittlich 20,7 Sitzungen einer Exoskeletttherapie verabreicht. Beim Exoskeletttraining wurde versucht, das Gangtraining möglichst abwechslungsreich zu gestalten. 10 MWT, Timed Up and Go Test (TUG), WISCI II, Berg Balance Scale (BBS), Visual Analogue Scale (VAS) für Sturzangst, Spinal Cord Independence Measure (SCIM III), Quality of Life Scale-Short der Weltgesundheitsorganisation Für die Auswertung wurde das Formular (WHOQOL – BREF) verwendet.

Ergebnisse: Die WISCI-II-Werte verbesserten sich in der Studiengruppe signifikant (p = 0,031). Mittelwerte der überirdischen Gehgeschwindigkeit, berechnet aus 10 MWT, erhöhten sich im Vergleich zur Kontrollgruppe um 66 % und verdoppelten sich (p = 0,016 bzw. p = 0,063). Die Mobilitätssubskala von SCIM III, die gesamten SCIM III-Scores und der WHOQOL-BREF-Score für den Bereich der körperlichen Gesundheit stiegen im Gegensatz zur Kontrollgruppe signifikant an (p < 0,05). Es gab jedoch keinen Unterschied in der mittleren Änderung aller Messungen zwischen den Gruppen (p > 0,05).

Schlussfolgerungen: Gangtraining mit dem neuen Exoskelettsystem trägt zu funktionellen Gehfähigkeiten bei. Es ist möglich, dass die verbleibende motorische Lernfähigkeit zusammen mit den Gleichgewichts- und Kompensationsmechanismen eine Rolle bei dem Ergebnis spielte. Es ist auch wichtig, dass sich diese Verbesserung der funktionellen Mobilität in den ADLs widerspiegelt. Man kann davon ausgehen, dass das Gehen in unterschiedlichen Mustern und Geschwindigkeiten eine Möglichkeit bietet, alltägliche Lebensbedingungen zu simulieren, was die Grundlage der Ergebnisse dieser Studie ist.