Primeiro relato de um novo exoesqueleto em lesão incompleta da medula espinhal

Fundamento: A prática intensiva de caminhada é uma tarefa que exige desempenho acima dos limites da terapia convencional. Como solução, são produzidos exoesqueletos assistidos por robôs que permitem caminhar no solo. Os exoesqueletos podem permitir ao usuário realizar movimentos intensos, direcionados e multi-repetitivos e ao mesmo tempo proporcionar estabilidade e equilíbrio durante a caminhada. Neste estudo, um novo sistema de exoesqueleto apoiado por robô foi utilizado para reabilitação da marcha e do equilíbrio. Este estudo é importante como o primeiro estudo clínico de um novo sistema de caminhada. O objetivo principal do estudo foi avaliar o efeito do sistema de exoesqueleto FreeGait® (BAMA Technology, Ankara, Türkiye) nos parâmetros da marcha em pacientes com lesão motora incompleta da medula espinhal. O objetivo secundário foi avaliar seu impacto na qualidade de vida e independência.

Métodos: Quatorze participantes com lesão medular incompleta foram incluídos no estudo. Uma média de 20,7 sessões de terapia com exoesqueleto foram administradas ao grupo de estudo. O treinamento da marcha foi tentado ser diversificado tanto quanto possível durante o treinamento do exoesqueleto. 10MWT, Timed Up and Go Test (TUG), WISCI II, Escala de Equilíbrio de Berg (BBS), Escala Visual Analógica (VAS) para medo de cair, Medida de Independência da Medula Espinhal (SCIM III), Escala de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde - Curta Formulário (WHOQOL - BREF) foi utilizado para avaliação.

Resultados: Os níveis do WISCI II melhoraram significativamente no grupo de estudo (p = 0,031). As médias da velocidade de caminhada no solo calculadas a partir do TC10M aumentaram 66%, duas vezes em comparação ao grupo controle (p = 0,016, p = 0,063, respectivamente). A subescala mobilidade do SCIM III, os escores totais do SCIM III e a pontuação do domínio saúde física do WHOQOL-BREF aumentaram significativamente, ao contrário do grupo controle (p < 0,05). Entretanto, não houve diferença na variação média de todas as medidas entre os grupos (p > 0,05).

Conclusões: O treino de marcha com o novo sistema de exoesqueleto contribui para as habilidades funcionais de caminhada. É possível que a capacidade residual de aprendizagem motora, juntamente com os mecanismos de equilíbrio e compensação, tenham desempenhado um papel no resultado. É importante também que esta melhoria na mobilidade funcional se reflita nas AVD. Pode-se supor que caminhar em diferentes padrões e velocidades permite simular as condições de vida diária, o que é a base dos resultados deste estudo.