L'efficacité des brosses à dents conventionnelles et pulsées sur les enfants handicapés mentaux

Âges entre 7 et 12 ans (âge moyen 11,14 ± 1,08), 31 enfants sains (17 filles, 14 garçons) et 31 handicapés mentaux éducables (12 filles, 19 garçons) (élèves d'écoles spécialisées), soit un total de 62 enfants ont été inclus dans l'étude, suite à l'approbation du comité d'éthique (REF : 29601).

Sélection des patients Les enfants du groupe expérimental étaient des enfants handicapés mentaux éducables (élèves d'écoles d'éducation spécialisée) et le groupe témoin des enfants en bonne santé systémique (élèves d'école primaire). Les enfants participant à l'étude devaient ne pas utiliser d'antibiotiques, ne pas avoir reçu d'application supplémentaire de contrôle de plaque dentaire au cours des 5 mois précédents, avoir au moins 20 dents en bouche et ne pas recevoir de traitement orthodontique, avoir un niveau d'intelligence proche. à la moyenne des enfants handicapés et être capable de se brosser les dents tout seul. Les enfants du groupe d’étude ont été informés de ne pas pratiquer différentes pratiques d’hygiène bucco-dentaire telles que le bain de bouche et le fil dentaire pendant l’étude.

Une réunion préliminaire a eu lieu avec les parents des enfants et ceux-ci ont été informés verbalement et par écrit du contenu de l'étude. À cet effet, un formulaire de consentement volontaire a été signé, comprenant le contenu de l'étude, la durée de participation, les risques et problèmes potentiels, les bénéfices possibles pour le patient, l'adresse et les coordonnées téléphoniques du parent et de l'enfant. Des entretiens individuels ont été menés avec les parents des enfants, des questions ont été posées sur leur état de santé général et des dossiers ont été établis.

Évaluation clinique Des examens bucco-dentaires des enfants ont été réalisés à l'aide d'un miroir et d'une sonde selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé. Si une surface de la dent devenait visible dans la bouche, la dent était considérée comme étant en éruption. Si les dents primaires et permanentes se trouvaient simultanément dans le même espace dentaire, les dents permanentes étaient incluses dans l’évaluation. Les valeurs DMFT pour les dents permanentes et les valeurs dft pour les dents primaires ont été calculées selon l'indice DMFT (Decayed, Missing, and Filled Teeth Index). Pour déterminer l'hygiène bucco-dentaire, l'indice d'hygiène buccale simplifié G&V [G&V OHI-S (Green and Vermillion Oral Hygiene Index-Simplified, 1964)], l'indice de saignement du sillon modifié (MOD-SBI) et l'indice de plaque aproximale (API) ont été utilisés. La quantité de plaque dentaire a été mesurée par coloration sur différentes surfaces de six dents, deux de la zone antérieure et quatre de la zone postérieure. Au début de chaque période expérimentale, les enfants devaient ne pas se brosser les dents pendant 24 heures. L'état des saignements a été évalué en appliquant l'indice de saignement du sillon modifié lors de l'examen clinique avant le brossage le jour du test et les rendez-vous de contrôle. La plaque a été colorée avec la solution de coloration de plaque Mira-2 tons avant et après le brossage pendant chaque période d'examen, et la plaque colorée a été montrée à l'enfant.

Chaque enfant a appris individuellement à brosser en utilisant la Technique de la Basse, d'abord sur le modèle puis devant le miroir. Il a été demandé aux enfants de se brosser les dents pendant 2 minutes deux fois par jour, après le petit-déjeuner et le soir avant de se coucher. Les familles ont été informées par des documents écrits du suivi du brossage. Pour garantir l'exactitude du temps de brossage, des sabliers de 2 minutes ont été remis à tous les enfants au début de l'étude, et les familles d'enfants handicapés ont été spécifiquement averties de surveiller le temps. Des cartes préparées pour marquer les brossages ont été envoyées aux familles. Au cours de l'étude, du dentifrice a été envoyé aux enfants pour qu'ils se brossent avec un seul type de dentifrice (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

Trois types et marques différents de brosses à dents disponibles dans le commerce (deux à caractéristiques pulsatoires et une conventionnelle) ont été utilisés dans l'étude. Les trois brosses à dents étaient Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (No 35), Colgate 360º Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) et Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Procédure de candidature Les parents se sont assurés que les enfants ne se brossaient pas les dents 24 heures avant le début de l'étude. Les enfants inclus dans l'étude ont été examinés dans leurs écoles. Les dents cariées, obturées, manquantes et existantes ont été détectées et enregistrées dans le formulaire de suivi oral. Chaque enfant a appris individuellement à brosser en utilisant la Technique de la Basse, d'abord sur le modèle puis devant le miroir. Le premier jour de la période de test, l'indice modifié de saignement du sulcus (MOD-SBI), l'indice de plaque approximale (API) et l'indice d'hygiène buccale vert et vermillon (G&V OHI-S) ont été mesurés. Pour la mesure de l'hygiène buccale verte et vermillon, 2 gouttes de solution de coloration de plaque Mira-2-Ton ont été utilisées et, à l'aide d'une brosse, elles ont été appliquées sur les dents. Les enfants se sont rincé la bouche avec de l'eau pendant 30 secondes et les surfaces colorées ont été évaluées après une minute. Les résultats ont été consignés dans les tableaux du formulaire de suivi oral. Ensuite, une brosse à dents du groupe 1 (Oral-B Pulsar) et du dentifrice ont été donnés et l'enfant a été autorisé à se brosser seul pendant 2 minutes. 1 minute après le brossage, les dents déterminées selon les indices d'hygiène bucco-dentaire Green et Vermillion (G&V OHI-S) ont été repeintes avec la solution de coloration de plaque Mira-2-Ton. Il a été demandé à l'enfant de se rincer la bouche avec de l'eau pendant 30 secondes. Les surfaces colorées ont été examinées et les niveaux de plaque ont été enregistrés sur les formulaires. Le premier groupe de brosses à dents, un dentifrice, une carte de suivi du brossage, un sablier et une lettre d'information aux parents ont été envoyés aux foyers des enfants. Pendant un mois, les enfants ont utilisé le dentifrice envoyé avec la brosse à dents du 1er groupe, deux fois par jour (après le petit-déjeuner le matin, avant de se coucher le soir) à la maison, seuls, sous le contrôle de leurs parents qu'ils brossaient. et le marquer sur les cartes. Au bout d'un mois, il était demandé aux enfants d'apporter leur brosse à dents et leur carte de suivi à l'école et de ne pas se brosser les dents 24 heures auparavant. Examens intra-oraux des enfants (les tissus mous et durs, les lèvres, la langue, la zone sublinguale, la partie interne des joues, le palais dur et mou et les plis de la muqueuse buccale ont été évalués) et les caries ont été détectées et marquées sur le formulaire de suivi oral. ), l'indice de saignement du sulcus modifié (MOD-SBI), l'indice de plaque approximal (API) et l'indice d'hygiène bucco-dentaire vert et vermillon (G&V OHI-S) ont été mesurés. Les mesures ont été enregistrées sur des graphiques. Ensuite, le brossage a été effectué et l'indice d'hygiène buccale Green et Vermillion (G&V OHI-S) a été répété après le brossage. Les brosses à dents des enfants ont été reprises, une pause d'un mois a été accordée et il leur a été demandé de se brosser les dents avec une brosse à dents manuelle à petite tête, de conception simple, qui n'était pas incluse dans l'étude, afin que les enfants retournent à leur ancienne brosse à dents. habitudes de brossage. Après une pause d'un mois, les applications ont été poursuivies avec respectivement la 2e (brosse à dents à batterie Micro Sonic Colgate 360º) et la 3e (Oral-B Stages), en suivant les mêmes procédures. L'étude s'est terminée sur un total de cinq mois, avec une période expérimentale au cours de laquelle chaque participant a utilisé les trois brosses pendant un mois et une période intermédiaire d'un mois entre chaque brosse pour que les enfants reprennent leurs anciennes habitudes.