Skuteczność konwencjonalnych i pulsacyjnych szczoteczek do zębów u dzieci upośledzonych umysłowo

Wiek 7-12 lat (średni wiek 11,14±1,08), 31 zdrowych (17 dziewcząt, 14 chłopców) i 31 zdolnych do nauki upośledzonych umysłowo (12 dziewcząt, 19 chłopców) (uczniowie szkół specjalnych). Łącznie do badania włączono 62 dzieci, po uzyskaniu zgody komisji etyki (REF: 29601).

Dobór pacjentów Dzieci z grupy eksperymentalnej to dzieci z niepełnosprawnością intelektualną nadające się do nauki (uczniowie szkół specjalnych), a z grupy kontrolnej dzieci ustrojowo zdrowe (uczniowie szkół podstawowych). Od dzieci biorących udział w badaniu wymagano, aby nie stosowały antybiotyków, nie otrzymywały w ciągu ostatnich 5 miesięcy dodatkowego wniosku w celu zwalczania płytki nazębnej, posiadały w jamie ustnej co najmniej 20 zębów, nie były leczone ortodontycznie, miały poziom inteligencji zbliżony do do średniej dla dzieci niepełnosprawnych i potrafić samodzielnie szczotkować zęby. Dzieci w grupie badanej zostały poinformowane, aby w trakcie badania nie wykonywały różnych czynności związanych z higieną jamy ustnej, takich jak płukanie jamy ustnej i nić dentystyczna.

Odbyło się wstępne spotkanie z rodzicami dzieci, po których zostali oni poinformowani ustnie i pisemnie o treści badania. W tym celu podpisano formularz dobrowolnej zgody, zawierający treść badania, czas trwania badania, potencjalne ryzyko i problemy, możliwe korzyści dla pacjenta, dane adresowe i telefoniczne rodzica i dziecka. Przeprowadzono indywidualne wywiady z rodzicami dzieci, zadano pytania dotyczące ich ogólnego stanu zdrowia i spisano dokumentację.

Ocena kliniczna Badania jamy ustnej i zębów u dzieci przeprowadzono przy pomocy lustra i sondy, zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia. Jeśli w jamie ustnej widoczna była jakakolwiek powierzchnia zęba, uznawano, że ząb wyrznął. Jeżeli w tej samej przestrzeni zębowej znajdowały się jednocześnie zęby mleczne i stałe, do oceny wliczano zęby stałe. Wartości DMFT dla zębów stałych i wartości dft dla zębów mlecznych obliczono na podstawie wskaźnika DMFT (wskaźnik zębów zepsutych, brakujących i wypełnionych). Aby określić higienę jamy ustnej, zastosowano uproszczony wskaźnik higieny jamy ustnej G&V [G&V OHI-S (Green and Vermillion Oral Hygiene Index-Simplified, 1964)], zmodyfikowany wskaźnik krwawienia bruzdy (MOD-SBI) i wskaźnik płytki nazębnej (API). Ilość płytki nazębnej mierzono metodą barwienia na różnych powierzchniach sześciu zębów, dwóch w odcinku przednim i czterech w odcinku tylnym. Na początku każdego okresu eksperymentu poinstruowano dzieci, aby nie myły zębów przez 24 godziny. Stan krwawienia oceniano, stosując zmodyfikowany wskaźnik krwawienia bruzdy podczas badania klinicznego przed szczotkowaniem w dniu badania i podczas wizyt kontrolnych. Płytkę barwiono roztworem do barwienia płytki nazębnej Mira-2-tone przed i po szczotkowaniu w każdym okresie badania, a wybarwioną płytkę pokazywano dziecku.

Każde dziecko zostało indywidualnie nauczone szczotkowania metodą Bassa, najpierw na modelce, a następnie przed lustrem. Dzieciom polecono szczotkować się przez 2 minuty dwa razy dziennie, po śniadaniu i wieczorem przed pójściem spać. Rodziny zostały poinformowane pisemnymi dokumentami dotyczącymi dalszych działań w zakresie szczotkowania. Aby zapewnić dokładność pomiaru czasu szczotkowania, na początku badania wszystkim dzieciom dano 2-minutowe klepsydry, a rodziny dzieci niepełnosprawnych zostały szczególnie poinformowane o konieczności monitorowania czasu szczotkowania. Do rodzin wysłano kartki przygotowane do zaznaczenia szczotkowania. W trakcie badania dzieciom wysyłano pastę do zębów do szczotkowania jednym rodzajem pasty do zębów (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

W badaniu wykorzystano trzy różne typy i marki dostępnych na rynku szczoteczek do zębów (dwie z funkcją pulsacyjną i jedną konwencjonalną). Trzy szczoteczki do zębów to Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (nr: 35), Colgate 360° Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) i Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Procedura stosowania Rodzice upewnili się, że dzieci nie myły zębów na 24 godziny przed rozpoczęciem badania. Dzieci objęte badaniem zostały przebadane w swoich szkołach. Wykryto zepsute, wypełnione, brakujące i istniejące zęby i odnotowano je w doustnym formularzu kontrolnym. Każde dziecko zostało indywidualnie nauczone szczotkowania metodą Bassa, najpierw na modelce, a następnie przed lustrem. Pierwszego dnia okresu badawczego zmierzono zmodyfikowany wskaźnik krwawienia bruzdy (MOD-SBI), przybliżony wskaźnik płytki nazębnej (API) oraz wskaźnik higieny jamy ustnej Greena i Vermillion (G&V OHI-S). Do pomiaru higieny jamy ustnej Green i Vermilion stosowano 2 krople roztworu barwiącego płytkę nazębną Mira-2-Ton i za pomocą szczoteczki nakładano go na zęby. Dzieci płukały usta wodą przez 30 sekund, a po minucie oceniano zabrudzone powierzchnie. Wyniki zapisano na wykresach w ustnym formularzu kontrolnym. Następnie podano szczoteczkę do zębów grupy 1 (Oral-B Pulsar) i pastę do zębów, po czym pozwolono dziecku samodzielnie szczotkować zęby przez 2 minuty. 1 minutę po szczotkowaniu zęby oznaczone wskaźnikami higieny jamy ustnej Green i Vermillion (G&V OHI-S) przemalowano roztworem do barwienia płytki nazębnej Mira-2-Ton. Dziecko zostało poproszone o płukanie ust wodą przez 30 sekund. Zbadano zaplamione powierzchnie i na formularzach zarejestrowano poziom płytki nazębnej. Do domów dziecka przesłano pierwszą grupę szczoteczek do zębów, jedną pastę do zębów, kartę śledzenia szczotkowania, klepsydrę i list informacyjny dla rodziców. Przez miesiąc dzieci stosowały pastę do zębów dołączoną do szczoteczki I grupy dwa razy dziennie (rano po śniadaniu, wieczorem przed pójściem spać) w domu, samodzielnie, pod kontrolą rodziców, że myją zęby i zaznaczenie tego na kartach. Pod koniec miesiąca dzieci poproszono o zabranie ze sobą do szkoły szczoteczek do zębów i kart kontrolnych oraz nie szczotkowanie zębów przez 24 godziny wcześniej. W badaniu wewnątrzustnym dzieci (oceniano tkanki miękkie i twarde, wargi, język, okolicę podjęzykową, wewnętrzne części policzków, podniebienie twarde i miękkie, fałdy błony śluzowej policzka) wykryto i zaznaczono próchnicę na karcie kontrolnej jamy ustnej ), zmierzono zmodyfikowany wskaźnik krwawienia bruzdowego (MOD-SBI), przybliżony wskaźnik płytki nazębnej (API) oraz wskaźnik higieny jamy ustnej Green i Vermillion (G&V OHI-S). Pomiary rejestrowano na wykresach. Następnie wykonano szczotkowanie i powtórzono wskaźnik higieny jamy ustnej Green i Vermillion (G&V OHI-S). Dzieciom zabrano szczoteczki do zębów, dano miesięczną przerwę i poproszono o szczotkowanie nieobjętą badaniem szczoteczką manualną o małej główce o prostej konstrukcji, aby dzieci mogły wrócić do swoich starych nawyków. nawyki szczotkowania. Po miesięcznej przerwie kontynuowano aplikację odpowiednio 2. (Colgate 360° Micro Sonic Battery-Powered Toothbrush) i 3. (Oral-B Stages), stosując te same procedury. Badanie zakończyło się w sumie pięciomiesięcznym okresem eksperymentalnym, podczas którego każdy uczestnik używał wszystkich trzech szczoteczek przez jeden miesiąc i jednomiesięcznym okresem przejściowym pomiędzy każdym szczoteczką, aby dzieci mogły powrócić do starych nawyków.