De effectiviteit van conventionele en pulserende tandenborstels bij geestelijk gehandicapte kinderen

Leeftijden tussen 7-12 (gemiddelde leeftijd 11,14 ± 1,08), 31 gezonde (17 meisjes, 14 jongens) en 31 geestelijk gehandicapten (12 meisjes, 19 jongens) (leerlingen in het speciaal onderwijs). In totaal werden 62 kinderen in het onderzoek opgenomen, na goedkeuring door de ethische commissie (REF: 29601).

Patiëntenselectie De kinderen in de experimentele groep waren leerbare, verstandelijk gehandicapte kinderen (leerlingen op een school voor speciaal onderwijs) en de controlegroep systeemgezonde kinderen (leerlingen op de basisschool). Van de kinderen die aan het onderzoek deelnamen, werd verlangd dat ze geen antibiotica gebruikten, dat ze in de afgelopen vijf maanden geen extra plaquecontrole-aanvraag hadden ontvangen, dat ze ten minste twintig tanden in hun mond hadden en geen orthodontische behandeling kregen, dat ze een intelligentieniveau hadden dat dichtbij hun niveau lag. tot het gemiddelde voor gehandicapte kinderen, en in staat zijn om zelfstandig te poetsen. Kinderen in de onderzoeksgroep werden geïnformeerd dat ze tijdens het onderzoek geen verschillende mondhygiënepraktijken moesten uitvoeren, zoals mondwater en tandzijde.

Er heeft een voorgesprek plaatsgevonden met de ouders van de kinderen en zij zijn mondeling en schriftelijk geïnformeerd over de inhoud van het onderzoek. Voor dit doel werd een vrijwillig toestemmingsformulier ondertekend, met daarin de inhoud van het onderzoek, de duur van de deelname, mogelijke risico's en problemen, mogelijke voordelen voor de patiënt, adres en telefoongegevens van de ouder en het kind. Er werden één-op-één interviews gehouden met de ouders van de kinderen, er werden vragen gesteld over hun algemene gezondheidstoestand en er werden dossiers opgenomen.

Klinische evaluatie Mond- en tandonderzoek bij kinderen werd uitgevoerd met behulp van een spiegel en sonde volgens de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie. Als enig oppervlak van de tand zichtbaar werd in de mond, werd de tand als uitgebarsten beschouwd. Als zowel de melk- als de blijvende tanden zich tegelijkertijd in dezelfde tandruimte bevonden, werden de blijvende tanden meegenomen in de evaluatie. DMFT-waarden voor blijvende tanden en dft-waarden voor melktanden werden berekend volgens de DMFT-index (Decayed, Missing, and Filled Teeth Index). Om de mondhygiëne te bepalen, werden de G&V Simplified Oral Hygiene Index [G&V OHI-S (Green and Vermillion Oral Hygiene Index-Simplified,1964)], de Modified Sulcus Bleeding Index (MOD-SBI) en de Aproximal Plaque Index (API) gebruikt. De hoeveelheid tandplak werd gemeten door middel van een kleuringsmethode van verschillende oppervlakken van zes tanden, twee uit het voorste gebied en vier uit het achterste gebied. Aan het begin van elke experimentele periode kregen kinderen de opdracht om gedurende 24 uur hun tanden niet te poetsen. De bloedingsstatus werd geëvalueerd door de Modified Sulcus Bleeding Index toe te passen tijdens het klinische onderzoek vóór het poetsen op de testdag en controleafspraken. De plaque werd tijdens elke onderzoeksperiode vóór en na het poetsen gekleurd met Mira-2-tone plaquekleuringsoplossing, en de gekleurde plaque werd aan het kind getoond.

Ieder kind leerde individueel poetsen met de Bass-techniek, eerst op het model en daarna voor de spiegel. Kinderen kregen de opdracht om zichzelf twee keer per dag 2 minuten te poetsen, na het ontbijt en 's avonds voor het naar bed gaan. Families werden geïnformeerd met schriftelijke documenten om het poetsen op te volgen. Om de nauwkeurigheid van de poetstijd te garanderen, kregen alle kinderen aan het begin van het onderzoek een zandloper van 2 minuten, en werden de families van gehandicapte kinderen specifiek gewaarschuwd om de tijd in de gaten te houden. Kaarten die waren voorbereid om de poetsbeurten aan te geven, werden naar gezinnen gestuurd. Tijdens het onderzoek werd tandpasta naar de kinderen gestuurd om te poetsen met één soort tandpasta (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

In het onderzoek werden drie verschillende soorten en merken in de handel verkrijgbare tandenborstels gebruikt (twee met pulserende kenmerken en één conventionele). De drie tandenborstels waren Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (nr.:35), Colgate 360º Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) en Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Aanvraagprocedure Ouders zorgden ervoor dat de kinderen 24 uur voor aanvang van het onderzoek hun tanden niet poetsten. De kinderen die deelnamen aan het onderzoek werden op hun school onderzocht. Vergane, gevulde, ontbrekende en bestaande tanden werden gedetecteerd en vastgelegd in het orale vervolgformulier. Ieder kind leerde individueel poetsen met de Bass-techniek, eerst op het model en daarna voor de spiegel. Op de eerste dag van de testperiode werden de Modified Sulcus Bleeding Index (MOD-SBI), de approximale plaque-index (API) en de Green and Vermillion mondhygiëne-index (G&V OHI-S) gemeten. Voor het meten van de mondhygiëne van Green en Vermilion werden 2 druppels Mira-2-Ton tandplakkleuringsoplossing gebruikt en met behulp van een borstel op de tanden aangebracht. De kinderen spoelden hun mond gedurende 30 seconden met water en na één minuut werden de bevlekte oppervlakken beoordeeld. De resultaten werden genoteerd in de grafieken op het mondelinge vervolgformulier. Vervolgens werd groep 1 tandenborstel (Oral-B Pulsar) en tandpasta gegeven en mocht het kind 2 minuten zelfstandig poetsen. 1 minuut na het poetsen werden de tanden, bepaald in de Green en Vermillion mondhygiëne-index (G&V OHI-S), opnieuw geverfd met Mira-2-Ton tandplakkleuringsoplossing. Het kind werd gevraagd zijn/haar mond gedurende 30 seconden met water te spoelen. De bevlekte oppervlakken werden onderzocht en de plaqueniveaus werden op de formulieren genoteerd. De eerste groep tandenborstels, één tandpasta, een poetsregistratiekaart, een zandloper en een informatiebrief voor ouders werden naar de kindertehuizen gestuurd. Een maand lang gebruikten de kinderen de tandpasta die bij de tandenborstel van de eerste groep zat, twee keer per dag ('s morgens na het ontbijt, 's avonds voor het naar bed gaan) thuis, zelfstandig, onder controle van hun ouders terwijl ze aan het poetsen waren en markeer het op de kaarten. Aan het einde van een maand werd aan de kinderen gevraagd om hun tandenborstels en vervolgkaarten mee naar school te nemen en de 24 uur ervoor niet te poetsen. Intraoraal onderzoek van de kinderen (zachte en harde weefsels, lippen, tong, sublinguale gebied, binnenste delen van de wangen, hard en zacht gehemelte en mondslijmvliesplooien werden geëvalueerd) en cariës werd gedetecteerd en gemarkeerd op het orale vervolgformulier ), Modified Sulcus Bleeding Index (MOD-SBI), approximale plaque-index (API) en Green en Vermillion mondhygiëne-index (G&V OHI-S) werden gemeten. Metingen werden op kaarten vastgelegd. Vervolgens werd er gepoetst en werd de Green en Vermillion mondhygiëne-index (G&V OHI-S) na het poetsen herhaald. De tandenborstels van de kinderen werden teruggenomen, er werd een maand pauze gehouden en hen werd gevraagd te poetsen met een handtandenborstel met kleine kop en eenvoudig ontwerp, die niet in het onderzoek was opgenomen, zodat de kinderen konden terugkeren naar hun oude tandenborstel. poetsgewoonten. Na een pauze van een maand werden de toepassingen voortgezet met respectievelijk de tweede (Colgate 360º Micro Sonic batterijaangedreven tandenborstel) en de derde (Oral-B Stages), waarbij dezelfde procedures werden gevolgd. Het onderzoek eindigde in totaal vijf maanden, met een experimentele periode waarin elke deelnemer alle drie de borstels een maand lang gebruikte en een tussenperiode van een maand tussen elke borstel, zodat de kinderen konden terugkeren naar hun oude gewoonten.