L'efficacia degli spazzolini convenzionali e pulsanti sui bambini con disabilità mentale

Età compresa tra 7 e 12 anni (età media 11,14±1,08), 31 sani (17 ragazze, 14 ragazzi) e 31 disabili mentali educati (12 ragazze, 19 ragazzi) (studenti delle scuole di educazione speciale), per un totale di 62 bambini sono stati inclusi nello studio, a seguito dell'approvazione del comitato etico (REF: 29601).

Selezione dei pazienti I bambini del gruppo sperimentale erano bambini con disabilità mentale educativa (studenti delle scuole di educazione speciale) e del gruppo di controllo bambini sistematicamente sani (studenti della scuola primaria). I bambini partecipanti allo studio dovevano non utilizzare antibiotici, non aver ricevuto un'ulteriore applicazione di controllo della placca nei 5 mesi precedenti, avere almeno 20 denti in bocca e non ricevere cure ortodontiche, avere un livello di intelligenza vicino alla media dei bambini disabili, e di essere in grado di lavarsi i denti da soli. I bambini del gruppo di studio sono stati informati di non eseguire diverse pratiche di igiene orale come collutorio e filo interdentale durante lo studio.

Si è svolto un incontro preliminare con i genitori dei bambini, i quali sono stati informati verbalmente e per iscritto sul contenuto dello studio. A questo scopo è stato firmato un modulo di consenso volontario, contenente il contenuto dello studio, la durata della partecipazione, i potenziali rischi e problemi, i possibili benefici per il paziente, l'indirizzo e le informazioni telefoniche del genitore e del bambino. Sono state effettuate interviste individuali con i genitori dei bambini, sono state poste domande sulle loro condizioni di salute generali e sono state effettuate registrazioni.

Valutazione clinica Gli esami orali e dentistici dei bambini sono stati eseguiti con l'aiuto di uno specchio e di una sonda secondo i criteri dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Se una qualsiasi superficie del dente diventava visibile in bocca, il dente veniva considerato erotto. Se sia i denti decidui che quelli permanenti si trovavano contemporaneamente nello stesso spazio dentale, nella valutazione venivano inclusi i denti permanenti. I valori DMFT per i denti permanenti e i valori dft per i denti primari sono stati calcolati secondo l'indice DMFT (Decayed, Missing, and Filled Teeth Index). Per determinare l'igiene orale, sono stati utilizzati l'indice di igiene orale semplificato G&V [G&V OHI-S (indice di igiene orale verde e vermiglio-simplificato, 1964)], l'indice di sanguinamento del solco modificato (MOD-SBI) e l'indice di placca prossimale (API). La quantità di placca è stata misurata mediante colorazione su diverse superfici di sei denti, due dell'area anteriore e quattro dell'area posteriore. All’inizio di ogni periodo sperimentale, ai bambini è stato chiesto di non lavarsi i denti per 24 ore. Lo stato di sanguinamento è stato valutato applicando l'indice di sanguinamento del solco modificato all'interno dell'esame clinico prima dello spazzolamento il giorno del test e agli appuntamenti di controllo. La placca è stata colorata con la soluzione colorante per placca Mira-2 tono prima e dopo lo spazzolamento durante ciascun periodo di esame e la placca colorata è stata mostrata al bambino.

Ad ogni bambino è stato insegnato individualmente come spazzolare i denti utilizzando la Tecnica del Basso, prima sulla modella e poi davanti allo specchio. Ai bambini è stato chiesto di lavarsi per 2 minuti due volte al giorno, dopo colazione e la sera prima di andare a letto. Le famiglie sono state informate con documenti scritti per dare seguito allo spazzolamento. Per garantire la precisione del tempo di spazzolamento, all’inizio dello studio sono state distribuite a tutti i bambini delle clessidre da 2 minuti e le famiglie dei bambini disabili sono state specificatamente avvisate di monitorare il tempo. Le carte preparate per segnare le spazzolature sono state inviate alle famiglie. Durante lo studio, il dentifricio è stato inviato ai bambini per lavarsi i denti con un unico tipo di dentifricio (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

Nello studio sono stati utilizzati tre diversi tipi e marche di spazzolini da denti disponibili in commercio (due con caratteristiche pulsanti e uno convenzionale). I tre spazzolini da denti erano Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (No:35), Colgate 360º Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) e Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Procedura di richiesta I genitori si sono assicurati che i bambini non si lavassero i denti 24 ore prima di iniziare lo studio. I bambini inclusi nello studio sono stati esaminati nelle loro scuole. I denti cariati, otturati, mancanti ed esistenti sono stati rilevati e registrati nel modulo di follow-up orale. Ad ogni bambino è stato insegnato individualmente come spazzolare i denti utilizzando la Tecnica del Basso, prima sulla modella e poi davanti allo specchio. Il primo giorno del periodo di test sono stati misurati l’indice di sanguinamento del solco modificato (MOD-SBI), l’indice di placca approssimale (API) e l’indice di igiene orale Green e Vermillion (G&V OHI-S). Per la misurazione dell'igiene orale Green e Vermilion sono state utilizzate 2 gocce della soluzione colorante per placca Mira-2-Ton e con l'aiuto di uno spazzolino è stata applicata sui denti. I bambini si sono sciacquati la bocca con acqua per 30 secondi e le aree superficiali macchiate sono state valutate dopo un minuto. I risultati sono stati registrati nelle tabelle del modulo di follow-up orale. Successivamente sono stati somministrati lo spazzolino del gruppo 1 (Oral-B Pulsar) e il dentifricio e al bambino è stato permesso di lavarsi i denti da solo per 2 minuti. 1 minuto dopo la spazzolatura, i denti determinati con l'indice di igiene orale Verde e Vermiglio (G&V OHI-S) sono stati ridipinti con la soluzione colorante per placca Mira-2-Ton. Al bambino è stato chiesto di sciacquarsi la bocca con acqua per 30 secondi. Le superfici colorate sono state esaminate e sui moduli sono stati registrati i livelli di placca. Il primo gruppo di spazzolini da denti, un dentifricio, una scheda di tracciamento della spazzolatura, una clessidra e una lettera informativa per i genitori sono stati inviati alle case dei bambini. Per un mese, i bambini hanno utilizzato il dentifricio inviato con lo spazzolino del 1° gruppo, due volte al giorno (dopo la colazione la mattina, prima di andare a letto la sera) a casa, da soli, sotto il controllo dei genitori che lavavano i denti e segnandolo sulle carte. Al termine del mese, ai bambini è stato chiesto di portare con sé a scuola lo spazzolino da denti e le schede di follow-up e di non lavarsi i denti nelle 24 ore precedenti. Esami intraorali dei bambini (sono stati valutati i tessuti duri e molli, labbra, lingua, area sublinguale, parti interne delle guance, palato duro e molle e pieghe della mucosa buccale) e la carie è stata rilevata e contrassegnata sul modulo di follow-up orale ), sono stati misurati l'indice di sanguinamento del solco modificato (MOD-SBI), l'indice di placca approssimale (API) e l'indice di igiene orale Green e Vermillion (G&V OHI-S). Le misurazioni sono state registrate su grafici. Quindi, è stata eseguita la spazzolatura e l'indice di igiene orale Green e Vermillion (G&V OHI-S) è stato ripetuto dopo lo spazzolamento. Gli spazzolini da denti dei bambini sono stati ripresi, è stata concessa una pausa per un mese ed è stato chiesto loro di lavarsi i denti con uno spazzolino manuale a testina piccola e dal design semplice, che non era incluso nello studio, in modo che i bambini tornassero ai loro vecchi spazzolini da denti. abitudini di spazzolatura. Dopo una pausa di un mese, le applicazioni sono continuate rispettivamente con il 2° (Spazzolino da denti Colgate 360º Micro Sonic alimentato a batteria) e il 3° (Oral-B Stages), seguendo le stesse procedure. Lo studio si è concluso in un totale di cinque mesi, con un periodo sperimentale in cui ciascun partecipante ha utilizzato tutte e tre le spazzole per un mese e un periodo intermedio di un mese tra ciascuna spazzola per consentire ai bambini di tornare alle loro vecchie abitudini.