Effektiviteten av konventionella och pulserande tandborstar på psykiskt funktionshindrade barn

Åldrar mellan 7-12 (medelålder 11,14±1,08), 31 friska (17 flickor, 14 pojkar) och 31 utbildningsbara psykiskt funktionshindrade (12 flickor, 19 pojkar) (särskoleelever), totalt 62 barn inkluderades i studien, efter etikkommitténs godkännande (REF: 29601).

Patienturval Barnen i experimentgruppen var utbildningsbara psykiskt funktionshindrade barn (särskoleelever) och kontrollgruppen systemiskt friska barn (grundskoleelever). Barnen som deltog i studien krävdes att inte använda antibiotika, att inte ha fått en ytterligare plackkontrollansökan under de senaste 5 månaderna, att ha minst 20 tänder i munnen och att inte få tandreglering, att ha en intelligensnivå nära till genomsnittet för funktionshindrade barn, och att kunna borsta på egen hand. Barn i studiegruppen informerades om att inte utföra olika munhygienpraxis som munvatten och tandtråd under studien.

Ett förmöte hölls med barnens föräldrar och de informerades muntligt och skriftligt om innehållet i studien. För detta ändamål undertecknades en blankett för frivilligt samtycke, inklusive studiens innehåll, varaktighet för deltagande, potentiella risker och problem, möjliga fördelar för patienten, adress och telefoninformation för föräldern och barnet. En-till-en-intervjuer hölls med barnens föräldrar, frågor ställdes om deras allmänna hälsotillstånd och journaler fördes.

Klinisk utvärdering Mun- och tandundersökningar av barn utfördes med hjälp av spegel och sond enligt Världshälsoorganisationens kriterier. Om någon yta på tanden blev synlig i munnen ansågs tanden vara utslagen. Om både primära och permanenta tänder fanns i samma tandutrymme samtidigt, ingick permanenta tänder i utvärderingen. DMFT-värden för permanenta tänder och dft-värden för primära tänder beräknades enligt DMFT-index (Decayed, Missing, and Filled Teeth Index). För att bestämma munhygien användes G&V Simplified Oral Hygiene Index [G&V OHI-S (Green and Vermillion Oral Hygiene Index-Simplified, 1964)], Modified Sulcus Bleeding Index (MOD-SBI) och Aproximal Plaque Index (API). Mängden plack mättes med färgningsmetod från olika ytor av sex tänder, två från det främre området och fyra från det bakre området. I början av varje experimentperiod instruerades barn att inte borsta tänderna på 24 timmar. Blödningsstatus utvärderades genom att tillämpa Modified Sulcus Bleeding Index i den kliniska undersökningen före borstning på testdagen och kontrollbesök. Placket färgades med Mira-2-tone plackfärgningslösning före och efter borstning under varje undersökningsperiod, och den färgade placket visades för barnet.

Varje barn lärde sig individuellt hur man borstar med bastekniken, först på modellen och sedan framför spegeln. Barn instruerades att borsta sig själva i 2 minuter två gånger om dagen, efter frukost och på kvällen innan de går och lägger sig. Familjer informerades med skriftliga dokument för att följa upp borstningen. För att säkerställa noggrannheten av borstningstiden gavs 2-minuters timglas till alla barn i början av studien, och familjerna till funktionshindrade barn varnades specifikt att övervaka tiden. Kort förberedda för att markera borstningar skickades till familjer. Under studien skickades tandkräm till barnen för borstning med en enda typ av tandkräm (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

Tre olika typer och märken av kommersiellt tillgängliga tandborstar (två med pulserande egenskaper och en konventionell) användes i studien. De tre tandborstarna var Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (nr:35), Colgate 360º Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) och Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Ansökningsförfarande Föräldrar såg till att barnen inte borstade tänderna 24 timmar innan studien påbörjades. Barnen som ingick i studien undersöktes på sina skolor. Förfallna, fyllda, saknade och befintliga tänder upptäcktes och registrerades i det muntliga uppföljningsformuläret. Varje barn lärde sig individuellt hur man borstar med bastekniken, först på modellen och sedan framför spegeln. På den första dagen av testperioden mättes Modifierat Sulcus Bleeding Index (MOD-SBI), approximalt plackindex (API) och Green and Vermillion munhygienindex (G&V OHI-S). För Green and Vermilion munhygienmätning användes 2 droppar Mira-2-Ton plackfärgningslösning och applicerades med hjälp av en borste på tänderna. Barnen sköljde munnen med vatten i 30 sekunder och de färgade ytområdena utvärderades efter en minut. Resultaten registrerades i diagrammen på det muntliga uppföljningsformuläret. Därefter gavs grupp 1 tandborste (Oral-B Pulsar) och tandkräm och barnet fick borsta på egen hand i 2 minuter. 1 minut efter borstning, målades tänderna fastställda i Green och Vermillion oral hygiene index (G&V OHI-S) om med Mira-2-Ton plackfärgningslösning. Barnet ombads att skölja munnen med vatten i 30 sekunder. De färgade ytorna undersöktes och placknivåer registrerades på blanketterna. Den första gruppen tandborstar, en tandkräm, ett borstspårningskort, ett timglas och ett informationsbrev för föräldrar skickades till barnhemmen. Under en månad använde barnen tandkrämen som skickades med tandborsten i den första gruppen två gånger om dagen (efter frukost på morgonen, innan de gick och la sig på kvällen) hemma, på egen hand, under föräldrarnas kontroll att de borstade och markera det på korten. I slutet av en månad ombads barnen att ta med sig sina tandborstar och uppföljningskort till skolan och inte borsta på 24 timmar innan. Intraorala undersökningar av barnen (mjuka och hårda vävnader, läppar, tunga, sublingualt område, inre delar av kinderna, hårda och mjuka gommen samt munslemhinnaveck utvärderades) och karies upptäcktes och markerades på det orala uppföljningsformuläret ), Modifierat Sulcus Bleeding Index (MOD-SBI), approximalt plackindex (API) och Green and Vermillion munhygienindex (G&V OHI-S) mättes. Mätningar registrerades på sjökort. Sedan gjordes borstningen och Green and Vermillion oral hygiene index (G&V OHI-S) upprepades efter borstningen. Barnens tandborstar togs tillbaka, en månads uppehåll gavs och de ombads borsta med en småhuvad, enkelt utformad manuell tandborste som inte ingick i studien, för att barnen skulle kunna återvända till sina gamla borstvanor. Efter en månads paus fortsatte appliceringarna med den andra (Colgate 360º Micro Sonic batteridriven tandborste) respektive 3:e (Oral-B Stage) tandborsten, enligt samma procedurer. Studien avslutades på totalt fem månader, med en experimentperiod där varje deltagare använde alla tre borstarna under en månad och en mellanperiod på en månad mellan varje borste för att barnen skulle återgå till sina gamla vanor.