Эффективность обычных и пульсирующих зубных щеток для детей с психическими отклонениями

Возраст от 7 до 12 лет (средний возраст 11,14±1,08), 31 здоровый (17 девочек, 14 мальчиков) и 31 обучаемый умственно отсталый (12 девочек, 19 мальчиков) (учащиеся специальных школ), всего 62 ребенка были включены в исследование после одобрения комитета по этике (REF: 29601).

Отбор пациентов. В экспериментальную группу входили умственно отсталые дети (учащиеся специальных школ), а в контрольной группе - системно здоровые дети (учащиеся начальных классов). Дети, участвовавшие в исследовании, должны были не использовать антибиотики, не получать дополнительные приложения для контроля зубного налета в течение предыдущих 5 месяцев, иметь во рту не менее 20 зубов и не проходить ортодонтическое лечение, иметь уровень интеллекта, близкий к уровню интеллекта. до среднего уровня для детей-инвалидов и уметь чистить зубы самостоятельно. Детей в исследуемой группе проинформировали о том, что во время исследования им не следует выполнять различные процедуры гигиены полости рта, такие как полоскание рта и использование зубной нити.

С родителями детей была проведена предварительная встреча, и они были проинформированы устно и письменно о содержании исследования. Для этого была подписана форма добровольного согласия, включающая содержание исследования, продолжительность участия, потенциальные риски и проблемы, возможные преимущества для пациента, адрес и телефонную информацию родителя и ребенка. С родителями детей были проведены индивидуальные беседы, задавались вопросы об их общем состоянии здоровья и велись записи.

Клиническая оценка. Осмотр полости рта и зубов детей проводился с помощью зеркала и зонда в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. Если во рту становилась видна какая-либо поверхность зуба, зуб считали прорезавшимся. Если и молочные, и постоянные зубы находились в одном и том же зубном пространстве одновременно, в оценку включались постоянные зубы. Значения DMFT для постоянных зубов и значения dft для молочных зубов рассчитывались в соответствии с индексом DMFT (индекс разрушенных, отсутствующих и заполненных зубов). Для определения гигиены полости рта использовали упрощенный индекс гигиены полости рта G&V [G&V OHI-S (Green and Vermillion Oral Hygiene Index-Simplified, 1964)], модифицированный индекс кровотечения из борозд (MOD-SBI) и индекс апроксимального налета (API). Количество налета измеряли методом окрашивания с разных поверхностей шести зубов: двух из передней области и четырех из задней области. В начале каждого экспериментального периода детей просили не чистить зубы в течение 24 часов. Статус кровотечения оценивали путем применения модифицированного индекса кровотечения из бороздок во время клинического осмотра перед чисткой зубов в день тестирования и контрольных посещений. Зубной налет окрашивали раствором для окрашивания налета Mira-2 до и после чистки зубов во время каждого периода обследования, и окрашенный налет показывали ребенку.

Каждого ребенка обучали индивидуально чистке в технике Бас сначала на модели, а затем перед зеркалом. Детям было предложено чистить себя по 2 минуты два раза в день, после завтрака и вечером перед сном. Семьи были проинформированы в письменных документах о дальнейших действиях по чистке зубов. Чтобы обеспечить точность времени чистки зубов, всем детям в начале исследования были выданы 2-минутные песочные часы, а семьи детей-инвалидов были специально предупреждены о необходимости следить за временем. Карточки, подготовленные для обозначения чистки зубов, были разосланы семьям. В ходе исследования детям давали зубную пасту для чистки зубов одним типом зубной пасты (Ipana Complete 7 Care System Night-Procter & Gamble).

В исследовании использовались три различных типа и марки имеющихся в продаже зубных щеток (две с пульсирующими функциями и одна обычная). Это были три зубные щетки: Oral-B Pulsar (Procter&Gamble) (№:35), Colgate 360º Micro Sonic Power (Colgate-Palmolive) и Oral-B Stages 3 (Procter&Gamble).

Процедура применения Родители следили за тем, чтобы дети не чистили зубы за 24 часа до начала исследования. Дети, включенные в исследование, были обследованы в своих школах. Разрушенные, запломбированные, отсутствующие и существующие зубы были обнаружены и записаны в форме наблюдения за полостью рта. Каждого ребенка обучали индивидуально чистке в технике Бас сначала на модели, а затем перед зеркалом. В первый день периода тестирования измеряли модифицированный индекс кровоточивости бороздок (MOD-SBI), индекс аппроксимального зубного налета (API) и индекс гигиены полости рта Грина и Вермиллиона (G&V OHI-S). Для измерения гигиены полости рта Green и Vermilion использовали 2 капли раствора для окрашивания налета Мира-2-Тон и с помощью кисточки наносили его на зубы. Дети полоскали рот водой в течение 30 секунд, а площадь окрашенной поверхности оценивали через одну минуту. Результаты записывались в диаграммы в форме устного наблюдения. Затем ребенку дали зубную щетку 1-й группы (Oral-B Pulsar) и зубную пасту, и ребенку разрешили чистить зубы самостоятельно в течение 2 минут. Через 1 минуту после чистки зубы, определенные по индексу гигиены полости рта Грина и Вермиллиона (G&V OHI-S), перекрашивали раствором для окрашивания зубного налета Mira-2-Ton. Ребенка попросили прополоскать рот водой в течение 30 секунд. Окрашенные поверхности исследовали и на бланках регистрировали уровни налета. В детские дома были отправлены первая группа зубных щеток, одна зубная паста, карточка отслеживания чистки зубов, песочные часы и информационное письмо для родителей. В течение месяца дети использовали зубную пасту, приложенную к зубной щетке 1-й группы, два раза в день (утром после завтрака, вечером перед сном) дома, самостоятельно, под контролем родителей, которые чистили зубы. и отмечаем это на карточках. В конце месяца детей попросили принести с собой в школу зубные щетки и контрольные карточки и не чистить зубы в течение 24 часов до этого. При внутриротовом обследовании детей (оценивали мягкие и твердые ткани, губы, язык, подъязычную область, внутренние части щек, твердое и мягкое небо, складки слизистой оболочки щек) выявлен кариес, отмеченный на анамнезе полости рта. ), Измеряли модифицированный индекс кровоточивости бороздок (MOD-SBI), индекс аппроксимального зубного налета (API) и индекс гигиены полости рта Грина и Вермиллиона (G&V OHI-S). Измерения записывались на диаграммах. Затем была проведена чистка зубов и после чистки зубов повторен индекс гигиены полости рта Грина и Вермиллиона (G&V OHI-S). Детские зубные щетки забрали обратно, дали перерыв на месяц и предложили чистить зубы ручной зубной щеткой простой конструкции с маленькой головкой, которая не участвовала в исследовании, чтобы дети могли вернуться к своим старым зубным щеткам. привычки чистки зубов. После месячного перерыва нанесение продолжили со 2-й (зубная щетка Colgate 360º Micro Sonic с батарейным питанием) и 3-й (Oral-B Stages) зубными щетками соответственно, следуя тем же процедурам. Исследование длилось в общей сложности пять месяцев: экспериментальный период, в течение которого каждый участник использовал все три щетки в течение одного месяца, и месячный промежуточный период между каждой щеткой, чтобы дети могли вернуться к своим старым привычкам.