Étude sur l'amélioration de la microcirculation myocardique après un infarctus aigu du myocarde antérieur

Critère d'intégration:

Critères d'inclusion clinique :

1. Sujets âgés de ≥18 ans ;
2. Diagnostic initial d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST de la paroi antérieure, avec symptômes apparaissant dans les 6 heures et subissant une intervention coronarienne percutanée primaire (ICP) ;
3. Sujets (ou représentants légaux) qui comprennent les exigences de l'étude et les procédures de traitement et fournissent un consentement éclairé signé.

Critères d'inclusion de l'imagerie (estimation visuelle) :

1. La lésion cible est la lésion coupable, située dans l'artère coronaire native, avec un diamètre de vaisseau de référence (RVD) estimé visuellement entre 2,25 mm et 4,0 mm ;
2. Le segment coupable de l'artère liée à l'infarctus (IRA) est situé entre l'origine de l'artère descendante antérieure gauche (LAD) et l'émergence de la deuxième branche diagonale (D2) ;
3. Après prétraitement, le degré de sténose du LAD est ≤ 90 % et le débit TIMI est de grade 3.

Critère d'exclusion:

Critères d'exclusion clinique :

1. Antécédents de pontage aorto-coronarien (PAC) ;
2. Antécédents connus d'infarctus du myocarde ou d'ICP ;
3. Traitement thrombolytique antérieur avant ICP ;
4. Dysfonctionnement hépatique ou rénal sévère, cardiopathie valvulaire grave, maladie pulmonaire obstructive chronique, etc. ;
5. Contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique ;
6. Allergie aux agents de contraste au gadolinium et/ou aux médicaments accompagnant les dispositifs ou les procédures (par exemple, tout composant des stents à élution médicamenteuse, tous les inhibiteurs de P2Y12 ou l'aspirine) ;
7. Durée de vie attendue du sujet inférieure à 12 mois ;
8. Femelles gestantes ou allaitantes ;
9. Autres sujets jugés inappropriés pour participer à l'étude par l'investigateur.

Critères d'exclusion d'imagerie (estimation visuelle) :

1. Présence de lésions nécessitant une intervention autre que la lésion cible lors de la chirurgie de base ;
2. Aucune maladie coronarienne principale gauche protégée (estimation visuelle de la sténose > 50 %) ;
3. Calcification diffuse sévère (> 20 mm) ou occlusion totale chronique des principaux vaisseaux coronaires (LCX, RCA) ;
4. Tortuosité sévère de l'artère coronaire (> 45 °) ou calcification (> 270 °), ou autres conditions pouvant interférer avec l'utilisation de l'imagerie intravasculaire.