Description du bloc du plexus brachial au niveau de la tête humérale chez l'enfant : une étude sono-anatomique

Les blocs du plexus brachial situés sous la clavicule assurent l'anesthésie et l'analgésie du membre supérieur pour les interventions chirurgicales du coude, de l'avant-bras et de la main. Parmi les techniques décrites, les blocs axillaires et costo-claviculaires sont les plus fréquemment utilisés.

Dans l'abord axillaire du plexus brachial, les nerfs cubital, médian et radial se trouvent à proximité directe de l'artère axillaire. Cependant, il existe une variabilité considérable dans la localisation de ces nerfs. De plus, le nerf musculo-cutané est le plus souvent éloigné des autres nerfs du plexus. Ces inconvénients ne se retrouvent pas avec la technique costo-claviculaire, dans laquelle les nerfs sont réunis dans un même espace de diffusion. En revanche, cette méthode comporte des risques de pneumothorax et d'anesthésie du nerf phrénique.

Dans ce contexte, les enquêteurs ont décrit le bloc du plexus brachial au niveau de la tête humérale chez l'adulte, qui permet aux praticiens de travailler sur les nerfs rassemblés autour de l'artère axillaire sans risque de lésion phrénique ou pulmonaire4.

Chez les enfants, Small et al ont décrit une approche supra-claviculaire, mais Clayton et al, notant le risque élevé de pneumothorax, ont fortement préconisé l'approche axillaire.