Descrizione del blocco del plesso brachiale alla testa omerale nei bambini: uno studio sono-anatomico

I blocchi del plesso brachiale sotto la clavicola forniscono l'anestesia e l'analgesia dell'arto superiore per interventi chirurgici al gomito, all'avambraccio e alla mano. Tra le tecniche descritte quelle più frequentemente utilizzate sono i blocchi ascellari e costo-clavicolari.

Nell'accesso ascellare al plesso brachiale, i nervi ulnare, mediano e radiale si trovano nelle dirette vicinanze dell'arteria ascellare. Tuttavia, esiste una notevole variabilità nella posizione di questi nervi. Inoltre, il nervo muscolocutaneo è molto spesso distante dagli altri nervi del plesso. Questi svantaggi non si riscontrano con la tecnica costoclavicolare, nella quale i nervi sono riuniti nello stesso spazio di diffusione. D'altra parte, questo metodo comporta il rischio di pneumotorace e anestesia del nervo frenico.

In questo contesto, i ricercatori hanno descritto il blocco del plesso brachiale a livello della testa omerale negli adulti, che consente ai professionisti di lavorare sui nervi raccolti attorno all'arteria ascellare senza alcun rischio di danno frenico o polmonare4.

Nei bambini, Small et al hanno descritto un approccio sopraclavicolare, ma Clayton et al, notando l'alto rischio di pneumotorace, hanno fortemente sostenuto l'approccio ascellare.