Beschrijving van het brachiale plexusblok bij de humeruskop bij kinderen: een sono-anatomische studie

Brachiale plexusblokken onder het sleutelbeen zorgen voor anesthesie en analgesie van het bovenste lidmaat bij elleboog-, onderarm- en handchirurgie. Van de beschreven technieken worden axillaire en costo-claviculaire blokken het meest gebruikt.

Bij de axillaire benadering van de plexus brachialis bevinden de ulnaire, mediane en radiale zenuwen zich in de directe omgeving van de okselslagader. Er is echter een aanzienlijke variatie in de locatie van deze zenuwen. Bovendien bevindt de musculocutane zenuw zich meestal op afstand van de andere zenuwen van de plexus. Deze nadelen kom je niet tegen bij de costo-claviculaire techniek, waarbij de zenuwen in dezelfde diffusieruimte worden samengebracht. Aan de andere kant loopt deze methode wel risico op pneumothorax en anesthesie van de middenrifzenuw.

In deze context hebben de onderzoekers het brachiale plexusblok ter hoogte van de humeruskop bij volwassenen beschreven, waardoor artsen kunnen werken aan de zenuwen die zich rond de okselslagader bevinden, zonder enig risico op schade aan het middenrif of de longen4.

Bij kinderen beschreven Small et al. een supra-claviculaire benadering, maar Clayton et al., wijzend op het hoge risico op pneumothorax, pleitten sterk voor de axillaire benadering.