Évaluation de la perfusion de névromes avec angiographie par fluorescence au vert d'indocyanine

Les névromes représentent la régénération frustrée d’axones nerveux blessés enfermés dans une cicatrice bulbeuse. Les névromes symptomatiques sont particulièrement problématiques chez les patients amputés. La réinnervation musculaire ciblée est une nouvelle approche chirurgicale du traitement des névromes, entraînant une amélioration de la douleur des membres résiduels chez les amputés. Néanmoins, un sous-ensemble de patients atteints de réinnervation musculaire ciblée obtiennent un soulagement inadéquat. L'excision incomplète du névrome peut être particulièrement préoccupante dans de tels cas, car le fait de ne pas exciser complètement le névrome risque de laisser derrière lui un moignon nerveux proximal cicatrisé. Malgré l’importance cruciale de l’excision complète du névrome, il n’existe pas de définition claire de la « zone de blessure » d’un névrome. En effet, déterminer en peropératoire où couper un nerf pour garantir une excision précise et complète d'un névrome au moment de la reconstruction ou de la réparation est un problème non résolu en chirurgie des nerfs périphériques. La recherche proposée vise à caractériser la perfusion des névromes par angiographie par fluorescence. Plus précisément, nous testerons l'hypothèse selon laquelle le vert d'indocyanine intravasculaire (ICG) rend visibles les perturbations de la perfusion nerveuse associées aux névromes, et que ces modèles de perfusion altérés sont en corrélation avec la « zone de lésion » du nerf telle qu'identifiée par l'histopathologie. En fin de compte, l'angiographie par fluorescence au vert d'indocyanine (ICG) peut faciliter la prise de décision peropératoire au moment de l'excision du névrome.