Utvärdering av neuromperfusion med indocyaningrön fluorescensangiografi

Neurom representerar den frustrerade regenereringen av skadade nervaxoner inneslutna i ett bulböst ärr. Symtomatiska neurom är särskilt problematiska hos patienter med amputationer. Riktad muskelrennervation är ett nytt kirurgiskt tillvägagångssätt för neurombehandling, vilket resulterar i förbättrad kvarvarande smärta i armar och ben hos amputerade. Ändå uppnår en undergrupp av patienter med målinriktad muskelrennervation otillräcklig lindring. Ofullständig excision av neuroma kan vara särskilt oroande i sådana fall, eftersom underlåtenhet att helt excidera neuromet riskerar att lämna en ärrad proximal nervstump bakom sig. Trots den kritiska betydelsen av fullständig neuromaexcision, finns det ingen tydlig definition av ett neuromas "skadezon". Det är faktiskt ett olöst problem vid perifer nervkirurgi att intraoperativt bestämma var man ska skära en nerv för att säkerställa exakt och fullständig excision av ett neurom vid tidpunkten för rekonstruktion eller reparation. Den föreslagna forskningen syftar till att karakterisera perfusionen av neurom med hjälp av fluorescensangiografi. Specifikt kommer vi att testa hypotesen att intravaskulär indocyaningrön (ICG) synliggör störningarna i nervperfusion som är förknippad med neurom, och att dessa förändrade perfusionsmönster korrelerar med nervens "skadezon" som identifierats av histopatologi. I slutändan kan indocyaningrönt (ICG) fluorescensangiografi underlätta intraoperativt beslutsfattande vid tidpunkten för neuromaexcision.