Evaluación de la perfusión del neuroma con angiografía de fluorescencia con verde de indocianina

Los neuromas representan la regeneración frustrada de axones nerviosos lesionados encerrados en una cicatriz bulbosa. Los neuromas sintomáticos son particularmente problemáticos en pacientes con amputaciones. La reinervación muscular dirigida es un enfoque quirúrgico novedoso para el tratamiento del neuroma, que mejora el dolor del muñón en amputados. Sin embargo, un subconjunto de pacientes con reinervación muscular dirigida logran un alivio inadecuado. La escisión incompleta del neuroma puede ser motivo de especial preocupación en tales casos, ya que si no se extirpa completamente el neuroma se corre el riesgo de dejar un muñón del nervio proximal con cicatriz. A pesar de la importancia crítica de la escisión completa del neuroma, no existe una definición clara de la "zona de lesión" de un neuroma. De hecho, determinar intraoperatoriamente dónde cortar un nervio para asegurar la escisión precisa y completa de un neuroma en el momento de la reconstrucción o reparación es un problema no resuelto en la cirugía de nervios periféricos. La investigación propuesta tiene como objetivo caracterizar la perfusión de neuromas mediante angiografía fluorescente. Específicamente, probaremos la hipótesis de que el verde de indocianina intravascular (ICG) hace visibles las perturbaciones en la perfusión nerviosa asociadas con los neuromas, y que estos patrones de perfusión alterados se correlacionan con la "zona de lesión" del nervio identificada por histopatología. En última instancia, la angiografía fluorescente con verde de indocianina (ICG) puede facilitar la toma de decisiones intraoperatoria en el momento de la escisión del neuroma.