Avaliação da perfusão de neuroma com angiografia de fluorescência verde de indocianina

Os neuromas representam a regeneração frustrada de axônios nervosos lesionados envoltos em uma cicatriz bulbosa. Os neuromas sintomáticos são particularmente problemáticos em pacientes com amputações. A reinervação muscular direcionada é uma nova abordagem cirúrgica para o tratamento de neuromas, resultando na melhora da dor nos membros residuais em amputados. No entanto, um subconjunto de pacientes com reinervação muscular direcionada obtém alívio inadequado. A excisão incompleta do neuroma pode ser particularmente preocupante nesses casos, pois a falha na excisão completa do neuroma corre o risco de deixar um coto do nervo proximal com cicatrizes. Apesar da importância crítica da excisão completa do neuroma, não existe uma definição clara da "zona de lesão" de um neuroma. Na verdade, determinar intraoperatoriamente onde cortar um nervo para garantir a excisão precisa e completa de um neuroma no momento da reconstrução ou reparo é um problema não resolvido na cirurgia de nervos periféricos. A pesquisa proposta tem como objetivo caracterizar a perfusão de neuromas por meio de angiografia fluorescente. Especificamente, testaremos a hipótese de que a indocianina verde intravascular (ICG) torna visíveis as perturbações na perfusão nervosa associadas aos neuromas, e que esses padrões de perfusão alterados se correlacionam com a "zona de lesão" do nervo, conforme identificado pela histopatologia. Em última análise, a angiografia fluorescente com indocianina verde (ICG) pode facilitar a tomada de decisão intraoperatória no momento da excisão do neuroma.