Valutazione della perfusione del neuroma con angiografia a fluorescenza con verde indocianina

I neuromi rappresentano la rigenerazione frustrata degli assoni nervosi danneggiati racchiusi in una cicatrice bulbosa. I neuromi sintomatici sono particolarmente problematici nei pazienti con amputazioni. La reinnervazione muscolare mirata è un nuovo approccio chirurgico al trattamento del neuroma, che determina un miglioramento del dolore al moncone negli amputati. Tuttavia, un sottogruppo di pazienti sottoposti a Reinnervazione Muscolare Mirata ottiene un sollievo inadeguato. L'escissione incompleta del neuroma può essere di particolare preoccupazione in questi casi, poiché la mancata asportazione completa del neuroma rischia di lasciare dietro di sé un moncone del nervo prossimale cicatrizzato. Nonostante l'importanza critica dell'escissione completa del neuroma, non esiste una definizione chiara della "zona di lesione" di un neuroma. Infatti, determinare durante l’intervento dove tagliare un nervo per garantire un’asportazione accurata e completa di un neuroma al momento della ricostruzione o della riparazione è un problema irrisolto nella chirurgia dei nervi periferici. La ricerca proposta mira a caratterizzare la perfusione dei neuromi mediante angiografia a fluorescenza. Nello specifico, testeremo l'ipotesi che il verde indocianina intravascolare (ICG) renda visibili le perturbazioni nella perfusione nervosa associate ai neuromi e che questi pattern di perfusione alterati siano correlati con la "zona di lesione" del nervo identificata dall'istopatologia. In definitiva, l’angiografia con fluorescenza con verde indocianina (ICG) può facilitare il processo decisionale intraoperatorio al momento dell’escissione del neuroma.